Nucleoside reverse transcriptase inhibitors in combination therapy for HIV patients: Systematic review and meta-analysis

Las directrices de tratamiento recomiendan dos inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (NRTI) como parte de la terapia antirretroviral combinada. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia relativa y la toxicidad de la parte de doble INTI del régimen de naive VIH-1-adultos infectados. Una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios que evalúan el tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA) para los no tratados previamente infectados por el VIH con los adultos de 48 semanas de seguimiento se realizaron. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, CENTRAL y EMBASE electrónicos hasta abril de 2009. Actas de las conferencias fueron revisados. Los datos fueron extraídos de forma independiente por dos revisores. El resultado primario fue la supresión viral a las 48 semanas. El odds ratio (OR) se reporta con su correspondiente intervalo de confianza del 95% (IC). Veinte y dos ensayos controlados aleatorios, incluyendo 8,184 VIH-pacientes sin tratamiento previo, fueron incluidos. La combinación de didanosina + lamivudina / emtricitabina (cuatro estudios clínicos, 1.148 pacientes) fue más eficaz (OR 0.53, IC 95%: 0,41 a 0,68) para la carga viral (CV) mayores de 50 copias / ml y menos tóxicos (OR 0,52, IC 95%: 0,36 -0.76) para la discontinuación debido a eventos adversos (EA) que sus comparadores. La combinación de tenofovir + lamivudina / emtricitabina fue más eficaz y menos tóxico (OR 0.75, IC 95% 0.58 a 0,96) sólo en el de 144 semanas de seguimiento de datos (dos estudios clínicos, 1.119 pacientes). El abacavir + lamivudina tuvo una eficacia similar a los comparadores (OR 0,81, IC 95% 0,8-1,1), pero más definitorias de SIDA eventos (OR 3.22, IC 95% 1,24, 8,40). La combinación de didanosina una vez al día + lamivudina / emtricitabina fue encontrado para ser eficaz y tolerable. Esta combinación, que pronto será genérico, debe ser comparado con el actual estándar de tratamiento en un ensayo aleatorizado de gran tamaño. Una alternativa eficaz, seguro y de bajo costo para las opciones actuales es necesario.