Effectiveness and Safety of Oral Propranolol versus Other Treatments for Infantile Hemangiomas: A Meta-Analysis.

ANTECEDENTES:

Los estudios epidemiológicos que evaluaron los tratamientos para hemangiomas infantiles han producido resultados inconsistentes. Se realizó un metanálisis de los datos publicados para investigar la efectividad y seguridad del propranolol oral versus otros tratamientos para hemangiomas infantiles. Métodos: Se realizó un metanálisis basado en la literatura (publicada desde 1960 hasta el 1 de diciembre de 2014) que se encuentra en los motores de búsqueda PubMed, EMBASE y OVID. Para las medidas de resultado se estimaron las odds ratios (OR) agrupadas y los intervalos de confianza del 95% (IC). Se realizaron heterogeneidad, sesgo de publicación y análisis de subgrupos.

RESULTADOS:

Un total de 61 estudios con 5.130 participantes cumplieron con los criterios de inclusión. Se encontró que el propranolol era una modalidad más eficaz en el tratamiento de las IH (OR = 0,92; IC del 95%: 0,89-0,95) y presentó menos complicaciones que los otros tratamientos, incluyendo los esteroides sistémicos (OR = 0,68; IC del 95%: 0,59-0,76) ; Ablación con láser (OR = 0,55; IC del 95%, 0,43 - 0,67); Otros bloqueadores beta-adrenérgicos (OR = 0,56; IC del 95%: 0,50-0,61) y cirugía (OR = 0,55; IC del 95%: 0,28-0,81). Un análisis de subgrupos de propranolol mostró que una dosis de 2 mg / kg / día o más arrojó mejores resultados (OR = 0,92, IC del 95%, 0,88-0,95, OR = 0,95, IC del 95%, 0,89-1,00) e IHs que No habían sido tratadas previamente tuvieron mejores respuestas al tratamiento con propranolol (OR = 0,95, IC del 95%, 0,91-0,98).

CONCLUSIONES:

El metanálisis demostró que el propranolol era más eficaz y más seguro que otras terapias en el tratamiento de IH. Proporciona una fuerte evidencia para apoyar el uso de propranolol como una terapia de primera línea para IHs.