Average volume-assured pressure support in obesity hypoventilation: A randomized crossover trial.

ANTECEDENTES:

soporte de presión volumen asegurado media (AVAPS) se ha introducido como un nuevo modo adicional para una ventilación con presión de dos niveles (BPV) dispositivo (BiPAP, Respironics; Murrysville, PA), pero los estudios sobre los efectos fisiológicos y clínicos aún no han sido realizado. Hay una necesidad particular para definir mejor la modalidad de tratamiento ventilatorio más eficaz para los pacientes con síndrome de hipoventilación por obesidad (SHO).

MÉTODOS:

En pacientes con SHO que no respondieron al tratamiento con presión positiva continua de las vías respiratorias, los efectos de BPV con la cronometrada (S / T) El modo espontáneo / ventilación con y sin AVAPS más de 6 semanas en el patrón de ventilación, intercambio de gases, la calidad del sueño, y la calidad relacionada con la salud de la vida (CVRS) evaluado por el cuestionario insuficiencia respiratoria grave (SRI) se investigaron de forma prospectiva en un ensayo aleatorizado y cruzado.
Resultados: Diez pacientes (media [+/- SD] de edad, 53,5 +/- 11,7 años; el índice de masa corporal significan, 41,6 +/- 12,1 kg / m2; FEV1 / FVC media, 79,4 +/- 6,5%; transcutánea significa Se estudiaron P (CO2) [PtcCO2], 58 +/- 12 mm Hg). PtcCO2 disminución no significativa durante nocturnos BPV-S / T de -5.6 +/- 11,8 mm Hg (95% intervalo de confianza [IC], -14,7 a 3,4 mmHg; p = 0,188), pero disminuyó significativamente durante BPV-S / T AVAPS por -12,6 +/- 12,2 mmHg (IC del 95%, -22,0 a -3,2 mmHg; p = 0,015). Mediciones Pneumotachographic revelaron una mayor varianza individual de la presión inspiratoria máxima (p <0,001) y una tendencia de los volúmenes de fugas menores, sino también para altos volúmenes corrientes durante BPV-S / T-AVAPS. La puntuación SRI escala Resumen mejoró de 63 +/- 15 a 78 +/- 14 durante BPV-S / T (p = 0,004) y 76 +/- 16 durante BPV-S / T-AVAPS (p = 0,014). La calidad del sueño y la saturación de oxígeno también mejoraron comparativamente siguientes BPV-S / T y BPV-S / T-AVAPS.

CONCLUSIÓN:

BPV-S / T mejorado sustancialmente la oxigenación, la calidad del sueño, y la CVRS en pacientes con OHS. AVAPS proporcionado beneficios adicionales en la calidad de la ventilación, lo que resulta en una disminución más eficiente de PtcCO2. Sin embargo, esto no proporcionaba más beneficios clínicos respecto a la calidad del sueño y la CVRS.