A three-way comparison of tuberculin skin testing, QuantiFERON-TB gold and T-SPOT.TB in children.

ANTECEDENTES:

Existen datos limitados que comparan el rendimiento de los dos ensayos disponibles comercialmente interferón gamma (IFN-gamma) liberación (IGRA) para el diagnóstico de la tuberculosis (TB) en los niños. Comparamos oro QuantiFERON-TB en el tubo (QFT-IT), T-SPOT.TB y la prueba de la tuberculina (TST) en los niños en riesgo de infección de TB latente o enfermedad de la TB.

MÉTODOS Y RESULTADOS:

Los resultados de ambos IGRA se compararon con el diagnóstico asignado por criterios basados ​​en TST y evaluado en relación con la historia de contactos de TB. Los resultados de la TST y al menos un ensayo estaban disponibles para 96 ​​de 100 niños. Acuerdo entre QFT-IT y T-SPOT.TB fue alta (93% de acuerdo, kappa = 0,83). Pruebas QFT-IT y T-SPOT.TB fueron positivos en 8 (89%) y 9 (100%) los niños con la enfermedad de TB activa sospecha. Hubo un acuerdo moderado entre TST y QFT-IT o bien (75%, kappa = 0,50) o T-SPOT.TB (75%, kappa = 0,51). Entre 38 niños con infección tuberculosa latente definido TST, ensayos de oro y T-SPOT.TB QFT-IT fueron positivos en el 47% y 39% respectivamente. Tres niños TST-negativos fueron positivos por al menos un IGRA. Los niños con un contacto de tuberculosis tenían más probabilidades que los niños sin un contacto TB tengan un positivo IGRA (QFT-IT LR 3.9; T-SPOT.TB LR 3.9) y una TST positiva (LR 1.4). El análisis de regresión lineal multivariado mostró que la magnitud de ambos induración TST y IGRA respuestas de IFN-gamma fue influenciada significativamente por la historia de contactos de TB, pero sólo el TST fue influenciado por la edad.

CONCLUSIONES:

A pesar de que se observó un alto nivel de acuerdo entre el IGRA, que son comúnmente discordante con el TST. La interpretación correcta de un ensayo negativo en un niño con una prueba cutánea positiva en la práctica clínica sigue siendo un reto y pone de relieve la necesidad de realizar estudios longitudinales para determinar el valor predictivo negativo de IGRA.