Steroid injection for osteoarthritis of the hip: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial.

OBJETIVO:

Determinar la eficacia de la inyección de corticosteroides con guía fluoroscópica para la osteoartritis de cadera (OA) en un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.

MÉTODOS:

Cincuenta y dos pacientes con OA sintomática de cadera fueron asignados al azar para recibir placebo (10 mg bipuvicaine, 2 ml de solución salina) (n = 21) o tratamiento con corticosteroides (10 mg bipuvicaine, 40 mg de triamcinolona hexacetónido) (n = 31). Los pacientes fueron seguidos durante 1, 2, 3 y 6 meses. La medida de resultado primario fue la respuesta de la mejoría del dolor, que se define como una disminución del 20% en el Western Ontario y McMaster Universidades OA Index (WOMAC) puntuación de dolor (en 5 100 mm escalas analógicas visuales [EAV]) (WOMAC20) desde el inicio hasta 2 meses después de la inyección. Los resultados secundarios fueron una disminución del 50% en la puntuación de dolor WOMAC (WOMAC50), los cambios en otras puntuaciones de la subescala WOMAC, evaluación del paciente mundial de la salud (en una EVA de 100 mm), y Short Form 36 (SF-36) índices de calidad de vida . Los análisis se basan en el principio de intención de tratar.

RESULTADOS:

La media de la puntuación de dolor WOMAC cayó 49,2% (disminución de 310,1 mm a 157,4 mm) a 2 meses después de la inyección en pacientes que reciben corticosteroides, en comparación con una disminución del 2,5% (de 314,3 mm a 306,5 mm) en el grupo placebo (P < 0,0001). La proporción de respondedores WOMAC20 a los 2 meses de seguimiento fue significativamente mayor en el grupo con corticosteroides (67,7%) en comparación con el grupo placebo (23,8%) (P = 0,004); Se observaron proporciones similares de respondedores WOMAC50 entre los grupos (61,3% en el grupo de corticosteroides en comparación con 14,3% en el grupo placebo; P = 0,001). Diferencias de respuesta se mantienen a los 3 meses de seguimiento (58,1% respondieron en el grupo de corticosteroides en comparación con 9.5% respondieron en el grupo placebo; p = 0,004). Se observaron diferencias significativas en la rigidez WOMAC y puntuaciones de función física (p <0,0001), las puntuaciones de los pacientes de salud global (P = 0,005), y el SF-36 las puntuaciones del componente físico (p = 0,04), con los pacientes en el grupo de corticosteroides mostrando mayores mejoras . No hubo diferencias en la frecuencia de eventos adversos entre los grupos.
Conclusión: Este ensayo controlado con placebo confirma que la inyección de corticosteroides puede ser un tratamiento eficaz del dolor en la OA de la cadera, con beneficios duración de hasta 3 meses en muchos casos. Los estudios futuros deben abordar las cuestiones relacionadas con los beneficios de la inyección de esteroides repetidas y los efectos de este tratamiento sobre modificación de la enfermedad.