Comparison of intravenous ganciclovir followed by oral acyclovir with intravenous ganciclovir alone for prevention of cytomegalovirus and Epstein-Barr virus disease after liver transplantation in children.

Un ensayo aleatorizado se realizó para comparar el uso secuencial de 2 semanas de ganciclovir intravenoso (10 mg / [kg.d]), seguido de 50 semanas de altas dosis de aciclovir oral (800 mg/m2 cuatro veces al día) con 2 semanas de intravenoso ganciclovir solo como profilaxis para el citomegalovirus (CMV) y virus de Epstein-Barr virus de la enfermedad (EBV) después del trasplante de hígado en niños. Enfermedad por CMV se diagnostica a siete de los 24 pacientes tratados con ganciclovir seguido de altas dosis de aciclovir oral en comparación con dos de los 24 niños tratados con ganciclovir solamente (P = 0,048). Del mismo modo, la tasa de enfermedad por CMV entre pacientes de alto riesgo (donante CMV positivo / CMV-negativo destinatario) tratados con el tratamiento combinado fue superior a la de los pacientes de alto riesgo tratados con ganciclovir solo (cuatro [57%] de siete vs . cero de cinco, respectivamente; vs p <.05). La tasa de enfermedad de EBV entre los pacientes tratados con el régimen de combinación (ocho [33%] de 24) era similar a la de los pacientes tratados con ganciclovir solo (cinco [21%] de 24, P = no significativo). Llegamos a la conclusión de que la profilaxis secuencial con 2 semanas de ganciclovir intravenoso seguido de 50 semanas de dosis altas de aciclovir oral no disminuir la frecuencia de la enfermedad por CMV o EBV después del trasplante de hígado en niños en comparación con 2 semanas de ganciclovir intravenoso solo.