Effect of depression on outcomes in a clinical trail evaluating antidepressants +/-naltrexone for treatment of alcohol dependence and PTSD

INTRODUCCIÓN:

La dependencia del alcohol (AD) y el trastorno de estrés posttraumatic- (TEPT) co-ocurrir con frecuencia y la presencia de comorbilidad afecta a los resultados del tratamiento de ambos resultados del consumo de alcohol y los síntomas de TEPT. La depresión también co-ocurre con cada uno de esos trastornos a una frecuencia alta. Utilizando los datos obtenidos en el ensayo clínico amulti in situ evaluar la eficacia de diferentes clases de antidepresivos noradrenérgicos (vs. serotoninérgicos) en el tratamiento de los veteranos con AD comórbida y trastorno de estrés postraumático, hemos querido poner a prueba si la presencia de un trastorno depresivo actual influyó en los resultados.

OBJETIVO:

Se realizó un análisis secundario de los resultados de un estudio que fue diseñado para evaluar la eficacia de la desipramina vs paroxetina en combinación con naltrexona frente a placebo en la reducción de la bebida, la depresión y los síntomas de TEPT en los pacientes con AD comórbida y trastorno de estrés postraumático. Este estudio probó si la presencia o ausencia de depresión influyeron en los resultados.

MÉTODOS:

Los veteranos diagnosticados con dependencia del alcohol y trastorno de estrés postraumático comórbido (n = 88) fueron asignados al azar en condiciones de doble ciego a uno de cuatro grupos de tratamiento: paroxetina + naltrexona; paroxetina + placebo; desipramina + naltrexona; desipramina + placebo. De ellos, n = 31 tenía AD y trastorno de estrés postraumático solo y n = 57 tenía AD, trastorno de estrés postraumático y trastorno depresivo comórbido. Los resultados incluyeron usemeasures alcohol andmeasures de la depresión (Hamilton Depression Scale) (días de bebida, días de consumo excesivo utilizando el método de línea followback tiempo para marcar un ansia utilizando la OCDS), los síntomas de trastorno de estrés postraumático (utilizando datos CAPS).

RESULTADOS:

Los participantes en este estudio eran predominantemente masculino (90,1%), con una edad media = 47,1 (SD = 8,9), predominan los blancos (75%). De los 88 ensayos aleatorios, n = 49 ó 55,7% completaron el ensayo completo. Los resultados globales sugieren un efecto antidepresivo significativa; desipramina fue significativamente más eficaz que la paroxetina en la reducción de la media de alcohol potable (número medio de bebidas por semana y días de consumo excesivo por ciento). La presencia de la depresión resultado afectada: en el grupo de veteranos sin resultados del consumo de alcohol depresión fueron similares entre los grupos. En el grupo con desipramina depresión concomitante wasmore efectiva (p <0,05). Conclusión: Estos resultados sugieren que los medicamentos noradrenérgicos pueden ser eficaces en la disminución de los resultados del consumo de alcohol entre los individuos con EA y el TEPT comórbido particularmente en aquellos con depresión concomitante.