[Treatment of nausea and vomiting with prokinetics and neuroleptics in palliative care patients : a review].

ANTECEDENTES:

Muchas de las recomendaciones sobre el tratamiento de las náuseas y los vómitos en pacientes que reciben cuidados paliativos existen, pero ¿cuál es la evidencia de esto? La mayoría de los estudios relacionados con este tema se han centrado en los pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia y / o terapia de radiación o en pacientes con náuseas postoperatorios. Los pacientes de cáncer sin quimioterapia o la radioterapia, los pacientes sin náusea postoperatoria y los pacientes que tienen otras enfermedades con los aspectos de cuidados paliativos, como el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), insuficiencia cardíaca progresiva, esclerosis lateral amiotrófica (ALS) y la esclerosis múltiple (EM) han sido representadas en los estudios sobre las náuseas y los vómitos hasta ahora.

OBJETIVOS:

El objetivo de esta revisión fue determinar el nivel de evidencia para el tratamiento de las náuseas y los vómitos con procinéticos y neurolépticos en pacientes de cuidados paliativos que sufren de cáncer avanzado y ya no recibe tratamiento con quimioterapia o radioterapia, el SIDA, la EPOC y progresiva insuficiencia cardiaca, esclerosis lateral amiotrófica o esclerosis múltiple.

MÉTODOS:

Dos diferentes bases de datos electrónicas (PubMed und Embase) fueron utilizados para identificar los estudios. Por otra parte, una búsqueda manual de los artículos relacionados se realizó. Ninguna restricción se hizo sobre los tipos de estudio. Los estudios con pacientes sometidos a terapia de radiación o quimioterapia sufren de náuseas postoperatorias, los estudios pediátricos y estudios publicados ni en Inglés ni en alemán fueron excluidos.

RESULTADOS:

Un total de 30 estudios que cumplían los criterios de inclusión fueron encontrados. Todos los estudios se centraron en pacientes con cáncer. A pesar de los estudios de investigación intensiva en pacientes con SIDA, EPOC, insuficiencia cardiaca, ALS o MS no se detectaron. La metoclopramida es visto como un fármaco eficaz en muchos estudios mientras que la evidencia de que es moderado en el mejor. Dentro del grupo de los neurolépticos, levosupiride y levomepromazina parecen tener potencial antiemético buena, pero el nivel de evidencia es bajo.

CONCLUSIÓN:

En los pacientes con cáncer avanzado no tratados con quimioterapia o radioterapia, la metoclopramida se puede utilizar para reducir las náuseas y los vómitos. Los neurolépticos, como levosulpirida o levomepromazina son alternativas pero sus efectos adversos deben ser considerados cuidadosamente. El nivel de evidencia para los procinéticos y neurolépticos es de moderada a baja. En cuanto a los cuidados paliativos de pacientes con enfermedades distintas del cáncer no existen estudios. Más estudios bien diseñados en los pacientes que reciben cuidados paliativos son necesarios con el fin de facilitar la terapia basada en la evidencia antiemético. La versión en Inglés texto completo de este artículo estará disponible en SpringerLink partir de noviembre de 2012 (en "suplementario").