Predicting recurrence of C. difficile colitis using bacterial virulence factors: binary toxin is the key.

ANTECEDENTES:

Recurrente colitis por Clostridium difficile es común, sin embargo, la capacidad de predecir la recurrencia está poco desarrollada.

MÉTODOS:

Los pacientes ≥18 años de edad atendidos en nuestra institución para C. difficile de cualquier gravedad fueron consecutivamente matriculados. C. difficile colitis se definió como síntomas de la colitis con una prueba positiva de heces PCR. Cada aislado bacteriano se estudió los factores de virulencia: mutaciones CTPD vía PCR; la presencia de genes de toxinas A, B, y la toxina binaria utilizando polimorfismo de longitud de fragmentos de restricción; y la identificación de ribotipos 027 por PCR. Pruebas de Chi-cuadrado, pruebas t, y logística y regresión lineal se utilizaron para determinar qué factores de virulencia predijeron la recurrencia.
Se estudiaron sesenta y nueve pacientes (varones, 57%), con una edad media de 64 ± 13 años: RESULTADOS. Veintiún (30%) pacientes fueron diagnosticados inicialmente como pacientes ambulatorios. No hubo diferencias (p> 0,05) entre los factores de virulencia entre los pacientes hospitalizados y ambulatorios. La presencia de un gen de la toxina binaria fue el factor de virulencia único asociado independientemente con la recurrencia (p = 0,02). La combinación de una mutación tcdC con gen de la toxina binaria dio lugar a las más altas probabilidades de recurrencia (OR, 5,3; IC del 95%, 3,52-6,09).

CONCLUSIÓN:

gen de la toxina binaria es un predictor de infección recurrente. Su presencia puede requerir regímenes más largo de antibióticos en un esfuerzo por reducir las tasas de recurrencia ya elevados.