Low-dose amitriptyline for treatment of persistent arm pain due to repetitive use.

La amitriptilina se usa a veces para tratar el dolor en el brazo en relación con el uso repetitivo, pero la evidencia rigurosa de su beneficio es insuficiente. Este ensayo controlado aleatorio investigó si la amitriptilina proporcionó mayor alivio del dolor o la mejora de la función del brazo que una píldora de placebo en adultos con dolor en el brazo asociados con el uso repetitivo que había persistido durante al menos 3 meses. Los participantes (N = 118) fueron asignados al azar para recibir 25 mg de amitriptilina o una píldora de placebo durante 6 semanas. El resultado primario fue la intensidad del dolor (10 puntos escala numérica) y los resultados secundarios fueron síntomas en el brazo, la función del brazo, la fuerza de prensión, el humor y el sueño. Las evaluaciones se realizaron en la línea base, 3 y 6 semanas de tratamiento, y 1 mes después de finalizar el tratamiento. Los cambios en el dolor en el brazo no fueron estadísticamente significativas. Sin embargo, el grupo de la amitriptilina mejoró más que el grupo de placebo en la función del brazo (p = 0,023) y sensación de bienestar (p = 0,034). En un análisis longitudinal, la puntuación de la función del brazo del grupo de la amitriptilina mejoró 0,45 puntos por semana más rápido que el placebo después de ajustar por características de los sujetos (p = 0,015). En el punto medio del tratamiento, el grupo de la amitriptilina informó más "efectos secundarios problemáticos" que el grupo placebo (52,5% vs 27,1%, p = 0,005), pero esta diferencia se redujo en el final del tratamiento (30,5% vs 22,0% , p = 0,30). El efecto secundario más frecuente fue la somnolencia. En conclusión, este estudio encontró que las dosis bajas de amitriptilina no disminuyó significativamente el dolor de brazo entre estos participantes, pero mejoró significativamente la función del brazo y el bienestar. Se requiere investigación adicional para explorar los efectos de dosis más altas y mayor duración del tratamiento.