Safety of tissue expander/implant versus autologous abdominal tissue breast reconstruction in postmastectomy breast cancer patients: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES:

La reconstrucción mamaria después de una mastectomía por cáncer de mama debe ser informado por el conocimiento basado en la evidencia, como las tasas de complicaciones. Los autores compararon la seguridad de reconstrucción expansor / implante de tejido con el de la reconstrucción de tejido autólogo abdominal.
Métodos: Revisión sistemática de la literatura identificadas estudios revisados ​​por pares publicados entre enero de 2000 a octubre de 2012 que compararon tejido expansor / implante contra la reconstrucción del tejido abdominal autólogo en el MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library, PubMed y ProQuest disertaciones y tesis bases de datos. Dos revisores de forma independiente todos los informes y seleccionaron los artículos relevantes utilizando criterios específicos de inclusión. Los datos fueron extraídos de los artículos pertinentes, mediante un formulario de extracción estandarizado.

RESULTADOS:

Se identificaron catorce estudios observacionales que incluyeron a más de 3.000 senos reconstruidos. Se encontraron diferencias significativas entre estos dos enfoques. El riesgo relativo asociado con insuficiencia reconstructiva favoreció tejido abdominal autólogo (riesgo relativo: 0,14; IC 95 por ciento, 0,06 a 0,32; I = 0 por ciento). Infección del sitio quirúrgico fue significativamente menor en la reconstrucción de tejido abdominal autólogo en comparación con el tejido expansor / implante (riesgo relativo, 0,37; IC del 95 por ciento de 0,25 a 0,55; I = 0 por ciento), aunque de piel o colgajo de necrosis fue mayor en la reconstrucción autóloga tejido abdominal en comparación con el tejido expansor / implante (riesgo relativo, 2,79; IC 95 por ciento, 1,87 a 4,17). Los estudios fueron de calidad baja a moderada de acuerdo con la escala Newcastle-Ottawa.

CONCLUSIONES:

Este estudio sugiere que la reconstrucción del tejido expansor / implante tiene un mayor riesgo de fracaso reconstructiva y la infección del sitio quirúrgico en comparación con la reconstrucción autóloga tejido abdominal. Con la falta de estudios de seguridad a largo plazo sobre los diferentes enfoques de la reconstrucción mamaria, se necesitan estudios comparativos adicionales a largo plazo para apoyar la toma de decisiones basada en la evidencia.
PREGUNTA CLÍNICA / Nivel de evidencia: Terapéutico, III.