Surgery versus conservative management in adult isthmic spondylolisthesis--a prospective randomized study: part 1.

DISEÑO DEL ESTUDIO:

Un estudio aleatorio prospectivo se llevó a cabo.

OBJETIVO:

Determinar si la fusión posterolateral en pacientes con espondilolistesis ístmica adultos resultados en un mejor resultado en comparación con un programa de ejercicios.

RESUMEN DE ANTECEDENTES:

En la espondilolistesis, los resultados satisfactorios han sido reportados con el manejo quirúrgico y conservador. La evidencia de la eficacia del tratamiento, sin embargo, es débil porque los estudios prospectivos aleatorizados carecen.

MÉTODOS:

En este estudio, 111 pacientes fueron asignados aleatoriamente a un programa de ejercicios (n = 34) o la fusión posterolateral con o sin fijación transpedicular (n = 77). Los criterios de inclusión fueron espondilolistesis lumbar ístmica de cualquier grado, por lo menos 1 año de dolor lumbar o ciática, y una capacidad muy restringida funcional en personas de 18 a 55 años de edad. El dolor y la incapacidad funcional se cuantificaron antes del tratamiento y al 1 - y 2-años de seguimiento-evaluación por la escala visual analógica (EVA).

RESULTADOS:

El de 2 años la tasa de seguimiento fue del 93%. El resultado funcional, según lo evaluado por el Índice de Valoración de la Discapacidad y de la reducción del dolor, fue mejor en el grupo tratado con cirugía que en el grupo de ejercicio, tanto en el 1 - y 2-años de seguimiento de las evaluaciones (P <0,01). En el análisis longitudinal, el índice de discapacidad Valoración media y el dolor mejoró en el grupo quirúrgico (p <0,0001). En el grupo de ejercicio, el Índice de Valoración de la Discapacidad no cambió en absoluto, mientras que el dolor se redujo ligeramente (P <0,02).
Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de la espondilolistesis ístmica de adultos mejora la función y alivia el dolor de manera más eficiente que un programa de ejercicios.