Guideline-concordant antimicrobial therapy for healthcare-associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES:

El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática y meta-análisis de los efectos de la American Thoracic Society / Sociedad de Enfermedades de la terapia antimicrobiana directriz concordantes América (GCAT) 2005 Infecciosas en la mortalidad después de la neumonía asociada a la salud (HCAP) .

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, BIOSIS, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, y Scopus para los ensayos clínicos y estudios observacionales que comparan GCAT a otros regímenes de tratamiento en adultos con HCAP. El resultado primario fue elegido mortalidad a los 30 días por cualquier causa. Los resultados secundarios evaluados duración de la estancia hospitalaria y el tiempo hasta la estabilidad clínica. Modelos de efectos aleatorios se utilizaron para generar los odds ratios agrupados (OR) y se pesan las diferencias de medias (DMP). La heterogeneidad se evaluó por la I (2).

RESULTADOS:

Un total de seis estudios que se incluyeron en el análisis y participan 15.850 participantes. Meta-análisis mostró que GCAT se asoció con mayor mortalidad a los 30 días en comparación a los no-GCAT (OR 1,80, intervalo de confianza del 95% [IC]: 01.26 a 02.07). No hubo ventaja en GCAT más no GCAT en términos de duración de la estancia hospitalaria (DMP 1,18 días, IC -0,48 a 2,84 95%) o el tiempo de estabilidad clínica (DMP 0,17 días, IC -0,32 a 0,67 95%).

CONCLUSIÓN:

En pacientes hospitalizados con HCAP, GCAT no mostró beneficio en la supervivencia en comparación con la no-GCAT. Sin embargo, nuestros resultados están limitados por el diseño de cohortes de los estudios seleccionados y el grado de heterogeneidad entre ellos. Se necesitan ensayos futuros para identificar factores de riesgo de patógenos resistentes a múltiples fármacos en pacientes HCAP que pueden beneficiarse de regímenes antimicrobianos de amplio espectro.