Systematic Review and Evidence Based Recommendations for the use of Negative Pressure Wound Therapy in the Open Abdomen.

INTRODUCCIÓN:

Terapia de heridas con presión negativa (TPN) es ampliamente utilizado en el manejo del abdomen abierto a pesar de la incertidumbre con respecto a varios aspectos del uso. Un grupo de expertos se reunió para elaborar recomendaciones basadas en la evidencia que describen el uso del SAT en el abdomen abierto.

MÉTODOS:

Una revisión sistemática se llevó a cabo para investigar la eficacia de una serie de métodos laparostomía incluyendo variantes de la TPN. Recomendaciones basadas en la evidencia fueron desarrollados por un grupo de expertos internacionales y clasificados de acuerdo a la calidad de los elementos de prueba.

RESULTADOS:

Los resultados agrupados, en pacientes no sépticos mostraron un 72% de tasa de cierre fascial después del uso de kits NPWT comerciales en el abdomen abierto. Esto aumentó a 82% mediante la adición de un método de cierre "dinámica". Ligeramente menores tasas se mostraron con el uso de Wittmann Patch (68%) y la TPN casera (vac-pack) (58%). Los pacientes con complicaciones sépticas lograron una menor tasa de cierre fascial que los pacientes no sépticos pero NPWT con cierre dinámico mantenido la mejor opción para lograr el cierre fascial. Las tasas de mortalidad fueron consistentes y parecían estar relacionados con la enfermedad subyacente y no ser influenciado por la elección del vestido, las metas de tratamiento para abdomen abierto se definieron antes de desarrollar once recomendaciones específicas basadas en pruebas adecuadas para las diferentes etapas y grados de abdomen abierto.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN:

Las técnicas de cierre abdominal temporal más eficientes son kits NPWT con o sin un procedimiento de cierre dinámico. Recomendaciones basadas en la evidencia ayudarán a adaptar su uso en una vía de tratamiento complejo para el paciente individual.