Prophylactic midazolam and clonidine for emergence from agitation in children after emergence from sevoflurane anesthesia: a meta-analysis.

ANTECEDENTES:

agitación Emergencia (EA) después de la anestesia con sevoflurano es un fenómeno común en los niños. La eficacia de la profilaxis midazolam o clonidina en la prevención de EA es controversial.

OBJETIVO:

Se realizó un meta-análisis de ensayos clínicos de los 2 fármacos para evaluar su capacidad para prevenir la EA en pacientes pediátricos después de la emergencia de la anestesia con sevoflurano.
Métodos Una búsqueda exhaustiva de la literatura se realizó para identificar los ensayos clínicos, que observan el efecto de midazolam y clonidina en la prevención de EA en los niños después de su salida de la anestesia con sevoflurano. Todos los datos se analizaron con el modelo de Mantel-Haenszel para calcular la odds-ratio (OR) e IC del 95%. I (2) se utilizó para evaluar la heterogeneidad. Se realizó un análisis de subgrupos para evaluar los efectos de los analgésicos preoperatorios, vías de administración y dosis, y los gráficos en embudo se utilizan para comprobar el sesgo de publicación.

RESULTADOS:

Después de una búsqueda exhaustiva de la literatura, hemos encontrado 12 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión en este análisis, con un total de 447 niños en el grupo de midazolam y 767 niños en el grupo de clonidina. Se encontró que tanto el midazolam y clonidina redujo la incidencia de EA (= 0,0004 I (2) 46% OR = 0,45 [IC del 95%: 0,29 a 0,70], P, =, y OR = 0,24 [95% CI, 0,13 a 0,43 ], P <0,00001, I (2) = 48%, respectivamente). El análisis de subgrupos indicó que la analgesia preoperatoria puede disminuir el efecto de midazolam en contra de EA, mientras que para la clonidina, ni la vía de administración (intravenosa o caudal) ni la dosis afectó a los resultados. Gráficos en embudo no se detectó sesgo de publicación en el grupo de midazolam, pero una tendencia que se detectó en el grupo de clonidina.
Conclusiones: Este meta-análisis sugiere que la administración profiláctica de midazolam o clonidina podría disminuir significativamente la incidencia de EA sevoflurano inducida en pacientes pediátricos.