Congestive heart failure with preserved systolic function in a statewide sample of community hospitals.

ANTECEDENTES:

La importancia de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) en pacientes con función sistólica ventricular izquierda preservada se reconoce cada vez más, pero la mayoría de estudios se han llevado a cabo en una sola por lo general académica, centro médico,. El objetivo de este estudio fue determinar el pronóstico, la tasa de reingresos, y el efecto del tratamiento con inhibidores de la ECA en una cohorte de Medicare con ICC y función sistólica conservada.

MÉTODOS Y RESULTADOS:

Se examinó una muestra de todo el estado, al azar de 1.720 pacientes de California Medicare hospitalizados con un diagnóstico de la CIE-9 de CHF confirmado por una fracción de eyección ventricular izquierda disminuida (EF) o radiografía de tórax entre julio de 1993 junio de 1994 y enero de 1996 hasta junio 1996. Entre los 782 pacientes con ICC confirmado y una función en el hospital FEVI medición, el 45% había reducido sistólica (PPL) (FE <40%) y el 55% había conservado la función sistólica (CSLP) (FE> 40%). El grupo PRSF tuvo una tasa de mortalidad a 1 año menor, pero las tasas de reingreso hospitalario similares para ambos CHF y todas las causas. En los pacientes con PPL, el tratamiento inhibidor de la ECA se asoció con una menor tasa de mortalidad (P = 0,04) y una tendencia hacia una menor tasa CHF readmisión (P = 0,13). En contraste, la terapia de inhibición de la ECA se asoció ni con una menor tasa de mortalidad ni readmisión CHF en pacientes PRSF (P = 0,61 and.12, respectivamente). En el análisis multivariado el tratamiento con inhibidores de la ECA en pacientes PRSF no se asoció tanto con una reducción de la mortalidad (hazard ratio, 1,15; IC del 95%, 0,79-1,67) o reingreso CHF (razón de riesgo, 1,21; IC del 95%, 0,92-1,58) .

CONCLUSIONES:

CHF con PRSF parece estar asociado con altas tasas de mortalidad y morbilidad, pero inhibidores de la ECA no puede producir un beneficio comparable en este grupo como en pacientes con PPL.