QuantiFERON®-TB gold in-tube performance for diagnosing active tuberculosis in children and adults in a high burden setting.

OBJETIVO: Determinar si QuantiFERON®-TB Gold In-Tubo (QFT) puede contribuir al diagnóstico de la tuberculosis (TB) activa en los niños en una alta carga de establecer y evaluar el desempeño de QFT y prueba de la tuberculina (TST) en una cohorte prospectiva de TB sospecho niños que en adultos con tuberculosis confirmada en Tanzania. MÉTODOS: La sensibilidad y la especificidad de la QFT y TST para el diagnóstico de la tuberculosis activa, así como las tasas de QFT indeterminados y los niveles de IFN-γ se evaluaron en 211 TB niños sospechosos en un hospital de distrito de Tanzania y contrastados en 90 adultos con tuberculosis pulmonar confirmada. RESULTADOS: La sensibilidad de QFT TST y en niños con TB confirmado fue el 19% (5/27) y 6% (2/31), respectivamente. En los adultos la sensibilidad de QFT y TST fue del 84% (73/87) y 85% (63/74). La tasa indeterminado QFT en niños y adultos fue de 27% y 3%. Mediana de los niveles de IFN-γ fueron más bajos en los niños que en los adultos, en particular los niños <2 años y infectada por el VIH. Un resultado indeterminado se asoció con la edad <2 años, pero no la desnutrición o el VIH. La mortalidad infantil general fue del 19% y se asocia con un resultado indeterminado QFT al inicio del estudio. CONCLUSIÓN: QFT TST y mostraron un rendimiento inferior y una sorprendentemente baja sensibilidad en los niños. En contraste, el rendimiento en los adultos de Tanzania era bueno y comparable al desempeño en los países de altos ingresos. Los resultados indeterminados en los niños se asociaron con la edad joven y mayor mortalidad. Ninguna de estas pruebas puede ser recomendado para el diagnóstico de tuberculosis activa en los niños con inmunidad inmadura o alteración en un entorno de alta carga.