Systematic review of randomized controlled trials of probiotics, prebiotics, and synbiotics in infammatory bowel disease

ANTECEDENTES:

Los probióticos son microorganismos que se ingieren ya sea en combinación o como un solo organismo, en un esfuerzo para normalizar microbiota intestinal y mejorar potencialmente la función de barrera intestinal. La evidencia reciente ha sugerido que la enfermedad inflamatoria del intestino (IBD) puede resultar de una respuesta inmunológica inapropiada a las bacterias intestinales y una interrupción en el equilibrio de la microbiota gastrointestinal en individuos genéticamente susceptibles. Los prebióticos, simbióticos y probióticos todos se han estudiado con interés creciente como adjuntos a las terapias estándar para la EII. En general, se ha demostrado que los probióticos para ser bien tolerado con pocos efectos secundarios, por lo que una posible opción de tratamiento atractiva en el tratamiento de la EII.
Objetivo: Realizar una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios sobre el uso de los probióticos, prebióticos y simbióticos, en la EII.

RESULTADOS:

En nuestra revisión sistemática se encontraron 14 estudios en pacientes con enfermedad de Crohn (EC), 21 estudios en pacientes con colitis ulcerosa (CU), y cinco estudios en pacientes con pouchitis. Estos eran ensayos controlados aleatorios utilizando probióticos, prebióticos, y / o simbióticos. En los pacientes con EC, múltiples estudios que compararon probióticos y placebo no mostraron diferencias significativas en los resultados clínicos. Adición de un probiótico al tratamiento convencional mejoró la inducción general de las tasas de remisión en los pacientes con CU. Había también un beneficio similar en el mantenimiento de la remisión en la UC. Los probióticos también han demostrado cierta eficacia en el tratamiento de la pouchitis después de la remisión inducida por antibióticos.

CONCLUSIONES:

A la fecha, no hay datos suficientes para recomendar probióticos para uso en CD. No hay evidencia que apoye el uso de probióticos para la inducción y mantenimiento de la remisión en la CU y la pouchitis. Se necesitan estudios futuros de calidad para confirmar si los probióticos, prebióticos y simbióticos, tienen un papel definitivo en la inducción o el mantenimiento de la remisión en la EC, CU, y bursitis. Similar a los probióticos, el trasplante de microbiota fecal proporciona una modalidad alternativa de la terapia para el tratamiento de la EII, influyendo en la flora intestinal.