Laparoscopic sigmoid resection for diverticulitis decreases major morbidity rates: A randomized control trial: Short-term results of the sigma trial

ANTECEDENTES:

Ningún ensayo controlado aleatorio ha comparado la resección sigmoidea laparoscópica (LSR) para abrir la resección sigmoide (OSR) de la diverticulitis sintomático del colon sigmoide. Este estudio probó la hipótesis de que LSR se asocia con tasas de complicaciones postoperatorias disminuyó en comparación con OSR.

MÉTODOS:

Se realizó un estudio multicéntrico, doble ciego, paralelo-brazo prospectivo, aleatorizado y controlado. Los pacientes elegibles fueron aleatorizados a LSR o OSR. Los puntos finales incluyeron la mortalidad postoperatoria y las complicaciones fueron clasificados como mayores y menores. El generador de la secuencia de asignación se separó del ejecutor. El cegamiento se garantiza mediante una herida opaco vestir para cubrir el abdomen. Diverticulitis sintomático del colon sigmoide se definió como enfermedad recurrente Hinchey I, IIa, IIb, estenosis sintomática, o sangrado rectal grave. La decisión de alta a los pacientes fue realizada por médicos independientes ciegos a la secuencia de asignación. Los datos se analizaron según la intención de tratar principio.

RESULTADOS:

De 2002 a 2006, 104 pacientes fueron asignados al azar en 5 centros. Todos los pacientes fueron sometidos a la intervención asignada. Cincuenta y dos pacientes LSR fueron comparables a 52 pacientes OSR para el género, la edad, el IMC, grado ASA, las condiciones comórbidas, cirugía abdominal previa, y la indicación para la cirugía. LSR tomó más tiempo (P = 0,0001), pero causó menos pérdida de sangre (P = 0,033). La tasa de conversión fue del 19,2%. La tasa de mortalidad fue del 1%. Hubo significativamente más complicaciones mayores en pacientes OSR (9,6% vs. 25,0%, p = 0,038). Tasas de complicaciones menores fueron similares (LSR 36,5% vs. 38,5% OSR; P = 0,839). LSR pacientes tenían menos dolor (escala visual analógica 1,6; P = 0,0003), la necesidad de analgesia sistémica (p = 0,029), y regresaron a casa más temprano (P = 0,046). La forma corta-36 mostró significativamente mejor calidad de vida para LSR.

CONCLUSIONES:

LSR se asoció con una reducción del 15,4% en los principales índices de complicaciones, menos dolor, mejor calidad de vida, y la hospitalización más corta a costa de un mayor tiempo de operación.