Differences in the incidence of flares or new onset of inflammatory bowel diseases in patients with ankylosing spondylitis exposed to therapy with anti-tumor necrosis factor alpha agents.

OBJETIVO:

La espondilitis anquilosante (EA) y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) están vinculados clínica y patológicamente. agentes del factor de necrosis antitumoral (anti-TNF) son eficaces en el tratamiento de AS, pero no todos son igualmente eficaces en el tratamiento de IBD (enfermedad de Crohn [CD] y la colitis ulcerosa [UC]). El objetivo de nuestro estudio fue analizar la incidencia de exacerbaciones y la nueva aparición de la EII en pacientes con EA tratados con agentes anti-TNF.

MÉTODOS:

Los datos de los ensayos 9, 7 ensayos controlados con placebo y 2 estudios abiertos, se analizaron.
Los datos estaban disponibles en 419 AS pacientes expuestos a etanercept (625 pacientes-año), 366 expuestos a infliximab (618 pacientes-año), 295 expuestos al adalimumab (132 pacientes-año), y 434 pacientes tratados con placebo (150 pacientes-año: RESULTADOS ). Una historia de la EII se informó en 76 de 1.130 pacientes (6,7%). Hubo 2 informes de la EII, mientras que recibieron placebo (1,3 por 100 pacientes-año), 1 mientras recibe infliximab y adalimumab 3 mientras se recibe. Entre los 14 casos de EII que recibieron etanercept (2,2 por 100 pacientes-año) hubo casos de CD y 6 8 UC, significativamente diferentes de infliximab (p = 0,01), pero no con respecto al placebo. Los pacientes con una historia de EII tenían un odds ratio de EII llamaradas de 18,0 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 2-154) mientras esté tomando etanercept y 4,2 (IC del 95%: 0,4 a 44) mientras está tomando adalimumab, en comparación con infliximab. Las tasas de incidencia de la nueva aparición de la EII no mostraron diferencias significativas entre etanercept (0,8 por 100 pacientes-año) y placebo (0,5 por 100 pacientes-año).

CONCLUSIÓN:

Nueva aparición y los brillos de la EII son eventos poco frecuentes en los pacientes de recibir terapia anti-TNF. Infliximab (pero no etanercept) evita en gran medida la actividad de la EII. Se requieren más datos para adalimumab. La incidencia de la nueva aparición de la EII no fue estadísticamente diferente del placebo para todos los agentes anti-TNF.