Early surgical intervention for fulminant pseudomembranous colitis.

El objetivo de este estudio de una serie de casos retrospectivos fue determinar los factores asociados con la supervivencia después de la intervención quirúrgica en la colitis pseudomembranosa (PMC). El estudio se llevó a cabo en un centro médico de atención terciaria y comprendía 36 pacientes que fueron sometidos a colectomía por PMC fulminante 1995-2006. Los pacientes incluidos 21 mujeres osciló entre 40 y 89 años de edad (media, 70 años). Comorbilidades incluyen diabetes (39%), enfermedad cardiovascular (77%), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (47%), y la ingesta de medicamentos inmunosupresores (45%). Setenta y dos por ciento recibió antibióticos en los 2 meses anteriores. Sólo los pacientes con una confirmación de PMC en muestras de patología se incluyeron en el estudio. Todos los pacientes fueron sometidos a colectomía. Los pacientes fueron estratificados en dos grupos: los supervivientes y no supervivientes. Varios factores / parámetros clínicos usados ​​en el manejo de pacientes con PMC fueron estudiados en estos dos grupos. La supervivencia se correlaciona con la media del recuento de glóbulos blancos (23.000 sobrevivientes en comparación con los no sobrevivientes 40.000, p <0,01); falla orgánica multisistémica (16 por ciento de los supervivientes frente al 47 por ciento de los pacientes fallecidos, P <0,05); y compresores preoperatorios (16 por ciento frente a 47 sobrevivientes por ciento no sobrevivientes, P <0,05). La mortalidad global para el período de estudio fue del 47 por ciento. análisis de la tasa de mortalidad reveló una tasa más baja para los más recientes años (32 por ciento para 2000 destinado a 2006, frente al 65 por ciento de 1995 a 1999, P <0,05). En los años más recientes, el tiempo que transcurre antes de la colectomía también fue menor (1,4 días frente a 2,5 días, no significativas), y los pacientes tenían menos inestabilidad hemodinámica preoperatoria (70 por ciento frente a 31 por ciento, p <0,03). En una institución, se encontró que la supervivencia después de la cirugía para PMC estar asociado con un recuento medio de glóbulos blancos (<37 000), no dependencia de vasopresores preoperatorios, y la intervención quirúrgica antes de la aparición de inestabilidad hemodinámica.