Disc degeneration in young patients with isthmic spondylolisthesis treated operatively or conservatively: a long-term follow-up.

El propósito de este largo plazo de seguimiento fue de (1) para investigar los cambios de disco en el segmento olisthetic en pacientes tratados de forma conservadora, (2) para comparar los cambios de disco por encima de la vértebra desplazada en pacientes tratados de forma conservadora con los de los pacientes tratados de forma operativa, y (3) para establecer posibles relaciones de disco cambia con el grado de deslizamiento y subjetivo de nuevo los síntomas de dolor de los pacientes. Los sujetos fueron 227 pacientes con olisthesis L5 ístmica diagnosticado menos de 20 años de edad (media 13,8 años) con un seguimiento medio de 15,4 (rango 5-30) años. De estos, 145 pacientes habían sido tratados con la fusión segmentaria y 82 habían sido tratados de forma conservadora. En el seguimiento, las radiografías anteroposterior y lateral, así como la flexión de pie / se tomaron vistas de extensión de la columna lumbar. La degeneración del disco se calificó semicuantitativamente: 0 = altura de disco normal, 1 = disminución de la altura del disco <50%, 2 = disminución> o = 50%, y 3 = obliteración del disco. En pacientes degeneración del disco olisthetic tratados conservadoramente fue distribuido por categorías de la siguiente manera: O: n = 38, 1: n = 24, 2: n = 14, 3: n = 6. Ningún movimiento en absoluto se observó en el segmento olisthetic en 40 pacientes (48%) con una hoja de media de 30%, el movimiento segmentario de 4 grados-18 grados se encontró en 42 pacientes con una hoja de media de 14%. Hubo una asociación estadísticamente significativa del grado de deslizamiento a la gravedad de la degeneración del disco y no la movilidad del segmento. Grado 1 degeneración del disco L4 / 5 se produjo en el 25,6% de los pacientes tratados de forma conservadora y en el 32% de los 48 pacientes tratados con la fusión L5-S1. Esto correlaciona con la severidad del deslizamiento, pero no con los síntomas de dolor o movilidad segmentaria patológica en el momento de seguimiento. De los 84 pacientes con fusión L4-S1, en el 17% fue observada grado 1 degeneración del disco L3 / 4, y 3 de cada 13 pacientes (23%) con la fusión L3-S1 con grado 1 degeneración del disco por encima de la fusión . Los cambios de disco no tenían correlación con los síntomas de dolor subjetivas. Se llegó a la conclusión de que el curso natural de la espondilolistesis ístmica se asocia con la degeneración del disco y la estabilización espontánea del segmento olisthetic. Operaciones de fusión no aumentan significativamente la tasa de degeneración del disco en el disco adyacente por encima de la fusión después de una media de seguimiento postoperatorio de 13,8 años. No se encontró correlación entre el número de discos degenerados o el grado de degeneración y los síntomas de dolor de espalda baja subjetivos.