In-hospital contact investigation among health care workers after exposure to smear-negative tuberculosis.

ANTECEDENTES: La tuberculosis pulmonar tuberculosis (TB) representa una proporción considerable de la transmisión de la tuberculosis, que pone en peligro especialmente los trabajadores de salud (TS). Mycobacterium tuberculosis-Novel específicos de interferón gamma-ensayos de liberación (IGRA) pueden ofrecer la oportunidad de definir la carga de TB en TS con mayor precisión que la prueba cutánea de tuberculina Mantoux (TST), pero los datos disponibles con respecto a su rendimiento en el rastreo de frotis negativo de la TB en la baja incidencia, en el hospital de ajuste, es limitada. Hemos llevado a cabo a gran escala, en el hospital de la investigación de contactos en el PS de un hospital universitario alemán después de la exposición a un solo caso de extenso con baciloscopia negativa, cultivo positivo tuberculosis con afectación pulmonar. El objetivo del presente estudio fue evaluar un IGRA en comparación con el TST e identificar los factores de riesgo para la positividad de la prueba. MÉTODOS: Los contactos fueron inscritos prospectivamente, mediante un cuestionario estandarizado, el QuantiFERON IGRA (R)-TB Gold en Tube (QFT-GIT) y TST, y un seguimiento durante dos años. La TB activa fue descartada por la radiografía de tórax en QFT-GIT-positivas. Los predictores independientes de positividad de la prueba se estableció mediante el uso de análisis de regresión logística. Resultados: De los 143 pacientes analizados, 82 (57,3%) tuvieron contacto cercano, pero sólo cuatro (2,8%) con experiencia acumulada exposición al caso índice> 40 horas. QFT-GIT resultados fueron positivos en 13 pacientes (9,1%), mientras que TST resultados fueron positivos en 40 pacientes (28,0%) a una induración> 5 mm. El acuerdo general fue pobre entre ambas pruebas (kappa = 0,15). La edad fue el único predictor de QFT-GIT-positividad (odds ratio 2,7, 95% intervalo de confianza 1,32 a 5,46), mientras que la positividad de TST-se relacionó significativamente con el bacilo de Calmette-Guérin vacunación y de origen extranjero. El análisis de regresión logística mostró ninguna relación entre los resultados del examen y la exposición. No hay casos secundarios de TB activa se detectaron durante un período de observación de dos años. CONCLUSIÓN: Nuestros resultados sugieren un bajo contagiosity del caso índice en particular. La frecuencia de positivos QFT-GIT resultados pueden, de hecho, reflejan la prevalencia pre-existente de la infección tuberculosa latente entre la población estudiada. Transmisión de la tuberculosis parece poco probable y rastreo de los contactos por lo general no garantizado después de la exposición acumulativa <40 horas. Sin embargo, la frecuencia sustancialmente inferior positivos QFT-GIT resultados en comparación con el TST puede contribuir a mejorar la lucha contra la tuberculosis en la atención de la salud.