Aspirin and non-aspirin NSAIDs increase risk of colonic diverticular bleeding: a systematic review and meta-analysis.

Hemorragia digestiva baja es una causa frecuente de hospitalización, particularmente en los ancianos, y su incidencia parece ir en aumento. Sangrado diverticular colónica es la forma más común de hemorragia digestiva baja y es responsable de un 30-40% de los episodios de sangrado. Los factores de riesgo asociados con la hemorragia diverticular son la obesidad, la hipertensión, anticoagulantes, la diabetes mellitus y la enfermedad isquémica del corazón. Estudios recientes han sugerido una relación entre el uso de medicamentos no esteroides antiinflamatorios (AINE) y sangrado diverticular del colon; Sin embargo, la mayoría de los estudios fueron pequeños con amplios intervalos de confianza. Se identificaron los estudios mediante la búsqueda en las bases de datos PubMed y Scopus (desde el inicio hasta el 31 de diciembre de 2012) y mediante la búsqueda en las bibliografías de los artículos pertinentes. Los riesgos relativos (RR) Resumen con un 95% intervalos de confianza (IC) se calcularon con efectos fijos y modelos de efectos aleatorios. Un total de seis estudios (estudios de casos y controles de cinco y un estudio de cohortes) cumplieron los criterios de inclusión para el análisis. AINE sin aspirina (NANSAIDs) y aspirina se asoció con un mayor riesgo de sangrado diverticular del colon (RR = 2,48; IC del 95%: 1,86 a 3,31), con heterogeneidad moderada entre estos estudios (P = 0,11 heterogeneidad, I (2) = 44,4%). Estratificación de evaluar la heterogeneidad encontró que ambos NANSAIDs (RR = 2,24; IC del 95%: 1,63 a 3,09; 5 estudios) y aspirina (RR = 1,73; IC del 95% 1.31 a 2.30; 3 estudios) se asociaron con el riesgo de diverticular sangrado. El uso de aspirina / NANSAIDs se asoció fuertemente y consistentemente con un mayor riesgo de sangrado diverticular del colon. Se necesitan más estudios para estratificar a los individuos en riesgo de sangrado diverticular asociada con el uso de estos agentes.