Metaanalysis of short course antibiotic treatment for group a streptococcal tonsillopharyngitis.

OBJETIVO: Comparar las tasas de curación clínica y bacterianas en pacientes con estreptococos del grupo A (GAS) faringoamigdalitis tratados con antibióticos orales beta-lactámicos o un macrólido durante 4-5 días frente a 10 días de los comparadores. MÉTODOS: Medline, Embase, listas de referencias y búsquedas abstractas fueron utilizados para identificar las publicaciones disponibles. Se incluyeron los ensayos no hubo confirmación bacteriológica de faringoamigdalitis GAS, la asignación aleatoria al tratamiento con antibióticos por un antibiótico beta-lactámico o un macrólido de un número reducido en comparación con un comparador de 10 días y la evaluación del resultado bacteriológico mediante un cultivo de garganta. RESULTADOS: Veinte y dos ensayos que incluían 7470 pacientes fueron incluidos en 4 análisis por separado. Los ensayos se agruparon mediante un curso corto de cefalosporinas (n = 14), los macrólidos (excepto azitromicina) (n = 6) y penicilina (n = 2). Cefalosporina ensayos se agruparon aún más por el comparador, la penicilina o la cefalosporina mismo. Por supuesto el tratamiento a corto cefalosporina fue superior a la tasa de curación bacteriana en comparación con 10 días de penicilina [odds ratio (OR), 1,47, 95% intervalo de confianza (IC), 1.06-2.03]. Para los ensayos con terapia a corto macrólido por supuesto, O = 0,79 (IC 95% 0.59 a 1.06) ni los macrólidos, ni los comparadores de 10 días. Breve curso de la terapia con penicilina fue inferior para lograr la cura bacteriana en comparación con 10 días de penicilina, OR = 0,29 (IC 95%: 0,13 a 0,63). Tasas de curación clínica refleja las tasas de curación bacteriológica. CONCLUSIÓN: Las tasas de curación superiores se puede lograr con cursos cortos de tratamiento de cefalosporina, pero 5 días es inferior a 10 días de tratamiento con penicilina.