Systematic review of antiretroviral-associated lipodystrophy: lipoatrophy, but not central fat gain, is an antiretroviral adverse drug reaction.

ANTECEDENTES:

La lipoatrofia y / o aumento de grasa central se observan con frecuencia en los pacientes en tratamiento antirretroviral (ART). Ambos se supone que las reacciones adversas de medicamentos antirretrovirales.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión sistemática para determinar si la pérdida de grasa o ganancia fue más frecuente en los pacientes infectados por el VIH en tratamiento antirretroviral que en los controles no infectados; se asoció con antirretrovirales específicos; y revertiría después de cambiar los antirretrovirales.

RESULTADOS:

Veintisiete estudios cumplieron los criterios de inclusión. Un estudio de cohortes informó más lipoatrofia, menor aumento de la grasa subcutánea, pero ninguna diferencia en el aumento de grasa central en pacientes infectados por el VIH en tratamiento antirretroviral que en los controles. Ensayos controlados aleatorios (ECA) que mostraron una mayor pérdida de la extremidad grasa (o ganancia menos grasa) con los siguientes regímenes: estavudina (frente a otros inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (NRTI)); efavirenz (frente a los inhibidores de la proteasa (IP)); y INTI que contienen (frente INTI). ECA mostraron un aumento de la grasa subcutánea después de cambiar a los regímenes de INTI-ahorradores o de estavudina / zidovudina al abacavir / tenofovir. No hubo diferencias significativas entre los grupos en el tronco y / o acumulación de grasa visceral en ECA de varios regímenes, sino que resulta de efavirenz versus regímenes PI fueron inconsistentes. No hubo diferencias significativas entre los grupos en el centro de la ganancia de grasa en los ECA cambiaron a regímenes de INTI-ahorradores, o de regímenes que contienen PI.

CONCLUSIONES:

Existe una clara evidencia de una relación causal entre el INTI (especialmente los análogos de timidina) y la lipoatrofia, con concomitante inhibidores de la proteasa, posiblemente, con un efecto de mejora o efavirenz causar toxicidad aditiva. Por el contrario, el aumento de grasa central parece ser una consecuencia del tratamiento de la infección del VIH, porque no es diferente de los controles, no está ligada a ninguna clase antirretroviral, y no mejora en la conmutación.