Risk reduction of contralateral breast cancer and survival after contralateral prophylactic mastectomy in BRCA1 or BRCA2 mutation carriers.

La evolución clínica de la mastectomía contralateral profiláctica (CPM) en las mujeres con una mutación BRCA1 o BRCA2 y una historia personal de cáncer de mama invasivo es desconocida. Se identificó una cohorte de BRCA1 148 mujeres o portadores de mutaciones BRCA2 (115 y 33, respectivamente) que previamente fueron tratados durante unilaterales etapas cáncer de mama invasivo I-IIIa. En total, 79 mujeres se sometieron a un CPM, mientras que las otras mujeres se mantuvo bajo vigilancia intensiva. El seguimiento medio fue de 3,5 años y comenzó en el momento de CPM o en la fecha de las pruebas de mutación, lo que se produjo el pasado, es decir, un promedio de 5 años después del diagnóstico del cáncer de mama en primer lugar. Una mujer desarrolló una invasivo cáncer contralateral de mama primario después de la CPM, mientras que seis se observaron en el grupo de vigilancia (P <0,001). Mastectomía profiláctica contralateral redujo el riesgo de cáncer de mama contralateral en un 91%, independientemente del efecto de la ooforectomía bilateral profiláctica (BPO). A los 5 años de seguimiento, la supervivencia global fue del 94% para el CPM de grupo frente al 77% para el grupo de vigilancia (P = 0,03), pero esto fue inesperado debido principalmente a una mayor mortalidad relacionada con el cáncer de mama primero y el cáncer de ovario en el grupo de vigilancia . Después del ajuste de BPO en el análisis multivariado de Cox, el efecto de la RPC en la supervivencia global ya no era significativa. Nuestros datos muestran que el CPM reduce notablemente el riesgo de cáncer de mama contralateral entre los portadores de la mutación BRCA1 o BRCA2 con antecedentes de cáncer de mama. Un seguimiento más prolongado que se necesita para estudiar el impacto de la RPC sobre la mama contralateral la supervivencia cáncer específica. La elección para CPM está altamente correlacionada con la de BPO, mientras que sólo el BPO conduce a una mejora significativa en la supervivencia global hasta ahora.