Moderate hyponatremia is associated with increased risk of mortality: evidence from a meta-analysis.

ANTECEDENTES:

La hiponatremia es el trastorno electrolítico más frecuente en la práctica clínica, y la evidencia hasta la fecha indican que la hiponatremia severa se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad. El objetivo de nuestro estudio ha sido realizar un meta-análisis que incluyó los estudios publicados que compararon las tasas de mortalidad en los pacientes con o sin hiponatremia de cualquier grado.

MÉTODOS Y RESULTADOS:

Una extensa búsqueda en Medline, Embase y Cochrane se realizó para recuperar los estudios publicados hasta el 01 de octubre (ST) de 2012, con las siguientes palabras: "hiponatremia" y "mortalidad". Ochenta y un estudios cumplieron los criterios de inclusión que abarca un total de 850.222 pacientes, de los cuales el 17,4% fueron hiponatremia. La identificación de los resúmenes pertinentes, la selección de los estudios y la extracción posterior de los datos se realizó de forma independiente por dos de los autores, y los conflictos resueltos por un tercer investigador. Al otro lado de los 81 estudios, la hiponatremia se asoció significativamente con un mayor riesgo de mortalidad general (RR = 2,60 [2,31 a 2,93]). La hiponatremia también se asoció con un mayor riesgo de mortalidad en pacientes con infarto de miocardio (RR = 2,83 [2,23-3,58]), insuficiencia cardiaca (RR = 2,47 [2,09-2,92]), la cirrosis (RR = 3,34 [1,91-5,83]) , infecciones pulmonares (RR = 2,49 [1,44 a 4,30]), las enfermedades mixtas (RR = 2,59 [1,97 a 3,40]), y en pacientes hospitalizados (RR = 2,48 [2,09 a 2,95]). Se encontró una diferencia media de suero [Na (+)] de 4,8 mmol / L en los sujetos que murieron en comparación con los sobrevivientes (130,1 ± 5,6 vs 134,9 ± 5,1 mmol / L). Un meta-análisis de regresión mostró que el riesgo relacionado con la hiponatremia de mortalidad global fue inversamente correlacionada con suero [Na (+)]. Esta asociación fue confirmada en un modelo de regresión múltiple después de ajustar por edad, sexo, y la diabetes mellitus como la morbilidad asociada.
Conclusiones: Este meta-análisis muestra por primera vez que incluso un suero moderada [Na (+)] disminución se asocia con un mayor riesgo de mortalidad en condiciones clínicas comúnmente observados a través de un gran número de pacientes.