Graded activity and graded exposure for persistent nonspecific low back pain: a systematic review.

ETIQUETA:

Antecedentes: La actividad gradual y la exposición gradual cada vez se utilizan en el tratamiento del dolor persistente de espalda baja, sin embargo, su eficacia sigue siendo poco conocida.

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio fue revisar sistemáticamente los ensayos controlados aleatorios que evaluaron la eficacia de la actividad calificada o de la exposición gradual de persistente (más de 6 semanas de duración o recurrente) el dolor de espalda baja.

FUENTES DE INFORMACIÓN:

Los ensayos se realizaron búsquedas electrónicas y clasificado para la calidad mediante el uso de la escala PEDro (valores de 0 a 10).

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

ensayos controlados aleatorios de actividad calificada o de la exposición gradual que incluye el dolor, la discapacidad, el efecto general percibido, o los resultados del trabajo del estado se incluyeron en el estudio.
Extracción de datos: Los resultados se convierte en una escala de 0 a 100. Los ensayos se agruparon con el software utilizado para la preparación y el mantenimiento de las revisiones Cochrane.

RESULTADOS:

se presentan como diferencias de medias ponderadas con intervalos de confianza del 95%.

SÍNTESIS DE DATOS:

Quince ensayos con 1.654 pacientes fueron incluidos. Los ensayos tuvieron una puntuación promedio de calidad de 6 (rango = 3-9). Efectos combinados de los 6 ensayos que compararon la actividad de calificación, con una intervención mínima o ningún tratamiento a favor de actividades graduadas, con 4 contrastes son estadísticamente significativas: los valores de media (95% intervalos de confianza) para el dolor a corto plazo del dolor, en el mediano plazo, la discapacidad en el A corto plazo, y la discapacidad en el mediano plazo se -6,2 (-9,4 a -3,0), -5.5 (-9.9 a -1.0), -6,5 (-10,1 a -3,0) y -3,9 (-7,4 a -0,4) , respectivamente. Ninguno de los efectos combinados de 6 ensayos que compararon la actividad de calificación, con otra forma de ejercicio, de 4 ensayos que compararon la actividad de calificación, con la exposición gradual, y de 2 ensayos que compararon la exposición gradual a una lista de espera fueron estadísticamente significativas.

LIMITACIONES:

Las limitaciones de esta revisión son la baja calidad de los estudios, sobre todo aquellos que evaluaron la exposición gradual, el uso de distintos tipos de medidas outome, y las diferencias en la ejecución de las intervenciones, sumándose a la heterogeneidad de los estudios.

CONCLUSIONES:

La evidencia disponible sugiere que la actividad clasificada en el corto plazo y mediano plazo es ligeramente más eficaz que una intervención mínima, pero no más eficaz que otras formas de ejercicio para el dolor persistente de espalda baja. La evidencia limitada sugiere que la exposición gradual es tan eficaz como un tratamiento mínimo o graduado de actividades para el dolor persistente de espalda baja.