Medication adherence interventions that target subjects with adherence problems: Systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES:

inadecuada adherencia a la medicación es una causa generalizada, poco reconocida de malos resultados de salud. Muchos ensayos de intervención diseñados para mejorar la adherencia a la medicación se han dirigido a adultos con problemas de adherencia. No hay comentarios anteriores han sintetizado la efectividad de las intervenciones de cumplimiento de la medicación se centraron en los sujetos con dificultades de adherencia a la medicación.

OBJETIVO:

Esta revisión sistemática y meta-análisis de los resultados sintetizados a partir de los estudios de intervención adherencia a la medicación realizadas entre los adultos con dificultades de adherencia a la medicación.

MÉTODOS:

estudios de investigación primarios fueron elegibles para su inclusión si se probaron una intervención diseñada para incrementar la adherencia a la medicación entre los adultos con dificultades de adherencia documentados e informaron los resultados de comportamiento adherencia a la medicación. Se utilizaron estrategias de búsqueda completas de 13 bases de datos electrónicas, búsquedas de autor y de la ascendencia, y búsquedas manuales en 57 revistas para localizar la investigación primaria elegible. demográficas de los participantes, características de la intervención, y las características metodológicas fueron codificados de forma fiable a partir de informes, junto con los resultados del cumplimiento de la medicación. Los tamaños del efecto para los resultados se calcularon como diferencias de medias estandarizadas, y los modelos de efectos aleatorios se utilizaron para estimar los efectos globales medios. Se emplearon análisis moderador variables dicotómicas y continuas de exploración para examinar las posibles asociaciones entre la adherencia a la medicación tamaño del efecto y de la muestra, la intervención y las características metodológicas.
Resultados: Los datos se extrajeron de 53 informes de estudios con 8243 participantes en el estudio primarios individuales. El tamaño de medias estandarizada general efecto de diferencia para el tratamiento frente a los sujetos de control fue 0,301. Para las comparaciones posteriores a la intervención de tratamiento previo contra, el tamaño del efecto global fue 0,533. Significativamente mayores tamaños del efecto fueron asociados con las intervenciones que incorporan instrucciones para tomar los medicamentos que las intervenciones que carecen de indicaciones de medicamentos (0,497 vs 0,234). Los tamaños más grandes de efectos también se encontraron resultados para las intervenciones que unían la medicación teniendo con los hábitos existentes en comparación con las intervenciones que no lo hicieron (0,574 vs 0,222). Los tamaños del efecto fueron mayores entre los estudios que midieron la adhesión de los recuentos de comprimidos o sistemas electrónicos de supervisión de eventos. Análisis del diseño del estudio identificó varias características de los riesgos potenciales de sesgo. Estadísticamente significativa se detectó sesgo de publicación, pero los tamaños del efecto adherencia no se asociaron significativamente con otros riesgos de sesgo.
Conclusiones: Estos resultados documentar que las intervenciones dirigidas a las personas con problemas de adherencia a la medicación pueden tener efectos modestos pero significativos en las conductas de los medicamentos. Los resultados apoyan el uso de estrategias de comportamiento, tales como las indicaciones y medicamentos que unen a los hábitos para aumentar la adherencia a la medicación en adultos con problemas de adherencia. intervenciones cara a cara parecen ser críticos para los pacientes que han experimentado problemas en el pasado con adherencia a la medicación.