Infliximab reduces hospitalizations and surgery interventions in patients with inflammatory bowel disease: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES:

Se revisaron sistemáticamente beneficio infliximab en la reducción de hospitalizaciones y / o principales tipos de cirugía en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
Métodos: Se realizó una búsqueda en la literatura a mayo de 2012 se llevó a cabo para identificar todos los estudios (experimentales y observacionales) que evaluaron los pacientes con EII tratados con infliximab y el suministro de datos sobre las hospitalizaciones y / o mayores tasas de cirugía. Tres revisores realizaron de forma independiente la selección estudios ", evaluación de calidad y extracción de datos. Los análisis se realizaron de acuerdo al diseño del estudio (ensayos clínicos aleatorios [ECA] y estudios observacionales) y el tipo de EII (enfermedad de Crohn [CD] y la colitis ulcerosa [CU]). Efectos aleatorios meta-análisis se utilizó para derivar agrupados e intervalos de confianza del 95% (IC) estimaciones de odds ratio (OR). Se evaluó la heterogeneidad con I prueba.

RESULTADOS:

Veintisiete estudios elegibles fueron incluidos (9 ECA y 18 estudios observacionales). Infliximab redujo el riesgo de hospitalización, tanto en los ECA agrupados (OR: 0,51, IC 95% 0,40-0,65; I = 0%) y los resultados de los estudios observacionales (OR: 0,29, IC del 95%, desde 0,19 hasta 0,43; I = 87%), sin diferencias entre EC y CU. Infliximab redujo el riesgo de la cirugía en los resultados agrupados ECA, tanto en CD (OR: 0,31, IC del 95%: 0,15 a 0,64; I = 0%) y la Universidad de California (OR: 0,57, IC del 95%: 0,37 a 0,88; I = 0%) . Estimación combinada de los estudios observacionales favoreció infliximab en pacientes con EC (OR, 0,32; 95% CI, 0,21 a 0,49; I = 77%), pero no para los pacientes con CU.

CONCLUSIONES:

La mejor evidencia puntos disponibles hacia una reducción del riesgo de hospitalización y cirugía mayor exigencia en los pacientes con EII tratados con infliximab. Este impacto es clínicamente y económicamente relevante porque la hospitalización y la cirugía se consideran marcadores de la gravedad de la enfermedad y contribuir de manera significativa a los costes directos totales asociados a la EII.