Effectiveness of Acupuncture for Nonspecific Chronic Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis.

DISEÑO DEL ESTUDIO:

una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECA).

OBJETIVO:

Evaluar la totalidad de las pruebas en relación con la eficacia de la acupuntura para el dolor lumbar no específico crónico (NSCLBP).

RESUMEN DE ANTECEDENTES:

La acupuntura se ha convertido en una alternativa popular para el tratamiento de los síntomas clínicos de NSCLBP. Un número de ECA han examinado la eficacia de la acupuntura en el tratamiento de NSCLBP.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura se completó sin fecha o restricción de idioma hasta mayo de 2012. Los estudios incluidos en la revisión fueron ECA que examinaron todas las formas de acupuntura que se adhirieron a la teoría de la acupuntura tradicional para tratar NSCLBP. Las medidas de resultado incluyeron deficiencia, limitación de la actividad, y la restricción de la participación. La calidad metodológica de los estudios se examinó mediante el riesgo Cochrane de herramienta de sesgo.

RESULTADOS:

Treinta y dos estudios fueron incluidos en la revisión sistemática, de los cuales 25 estudios presentaron datos relevantes para el meta-análisis. La acupuntura tuvo una reducción clínicamente significativa en los niveles de dolor autoinformado (diferencia media = -16,76 [intervalo de confianza del 95%, -33,33 a -0,19], p = 0,05, I = 90%) en comparación con la función de farsa, y mejorado ( diferencia de medias estándar = -0,94 [intervalo de confianza del 95%, -1,41 a -0,47], p <0,00, I = 78%) en comparación con ningún tratamiento posterior a la intervención inmediata. Los niveles de la función también mejoraron clínicamente cuando la acupuntura, además de la atención habitual o la electroacupuntura se comparó con la atención habitual sola. Cuando se comparó la acupuntura con medicamentos (NSAIDs, relajantes musculares y analgésicos) y la atención habitual, hubo diferencias estadísticamente significativas entre el control y los grupos de intervención, pero estas diferencias eran demasiado pequeñas para ser de importancia clínica. No había ninguna prueba en apoyo de la acupuntura sobre la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea.

CONCLUSIÓN:

Esta revisión sistemática demuestra que la acupuntura puede tener un efecto favorable sobre la percepción subjetiva de dolor y limitación funcional para NSCLBP. Sin embargo, los resultados deben ser interpretados en el contexto de las limitaciones identificadas, en particular en relación con la heterogeneidad en las características de los estudios y la baja calidad metodológica de muchos de los estudios incluidos. Nivel de evidencia: 1.