Comparison of FIB-4 and APRI in Chinese HBV-infected patients with persistently normal ALT and mildly elevated ALT.

Enfermedad hepática significativa ha sido reportada en pacientes con hepatitis B crónica con alanina aminotransferasa normal (ALT). La biopsia hepática (LB) es el actual estándar de oro para evaluar la inflamación y la fibrosis hepática en pacientes con hepatitis B crónica. Sin embargo, los riesgos asociados han llevado al desarrollo de modelos no invasivos. Su utilidad en pacientes con ALT normal es desconocido. Se calcularon FIB-4 y aspartato aminotransferasa (AST) índice de relación: para plaquetas (APRI) para los pacientes con infección crónica por VHB sometidos a biopsia. El rendimiento de cada modelo y AUROC para predecir fibrosis significativa (puntuación de Scheuer ≥ S2) se determinaron para toda la cohorte y estratificada por elevada (≥50 U / L) y ALT normal. Se incluyeron dos-ciento treinta y una biopsia hepática. El número de pacientes con ALT normales era de 140, y el 22,1% tenía fibrosis significativa. La curva AUROC para los pacientes con ALT normal fue de 0,81 para el FIB-4 y 0,80 para APRI, en comparación con 0,71 para el FIB-4 y 0,72 para APRI para aquellos con nivel de ALT ligeramente elevada. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) del FIB-4 fueron 0,63, 0,88, 0,61 y 0,93, para los pacientes con ALT normales; los valores de APRI fueron 0,40, 0,88, 0,33 y 0,93. Tanto FIB-4 y APRI son útiles para la identificación de aquellos sin fibrosis significativa. Sin embargo, debido a que tienen mala PPV, LB continuará siendo utilizado para la evaluación de los pacientes infectados con VHB con ALT normal y ALT ligeramente elevada.