Systematic review on the short-term outcome of laparoscopic resection for colon and rectosigmoid cancer.

OBJETIVO:

Varios grandes ensayos controlados aleatorios sobre la resección laparoscópica de colon y cáncer de recto y colon sigmoide se han publicado recientemente. Hay una necesidad de proporcionar una revisión sistemática puesta al día en este tema.

MÉTODOS:

búsqueda en la literatura de todos los ensayos aleatorios publicados en Inglés entre enero de 1991 y septiembre de 2005 se obtuvo, a partir de Ovid MEDLINE, EMBASE, CINAHL, y todas las revisiones de MBE (Cochrane Central Register of Controlled Trial, Base de Datos Cochrane de Revisión sistémica, y la base de datos de Resúmenes de Revisiones de los efectos), incluyendo los e-links a los artículos relacionados. Dos evaluadores independientes revisaron los ensayos que utilizaron un protocolo estandarizado. Allí donde los medios y las desviaciones estándar estaban disponibles, el meta-análisis se realizó mediante la revisión parcela de bosque. Estudios en los que las medianas y rangos se presentaron fueron analizados por separado.

RESULTADOS:

Un total de 17 ensayos controlados aleatorios con 4013 procedimientos fueron revisados. La tasa de conversión varía ampliamente entre los estudios y la más baja fue en un solo centro de estudios. No hubo diferencias significativas en la tasa global de complicaciones y quirúrgicos, la tasa de fuga anastomótica, la tasa de re-operación y el despacho oncológica. Sin embargo, la resección laparoscópica tiene una significativamente menor de mortalidad perioperatoria (odds ratio 0,33, p = 0,005), la disminución de complicaciones de la herida (odds ratio 0,65, p = 0,01), menor pérdida de sangre (diferencia de medias ponderada 0,11 l, p <0,00001) y disminución de las puntuaciones de dolor postoperatorio en un 12,6% con la reducción de las necesidades de los narcóticos analgésicos en un 30,7%. Después de la cirugía laparoscópica, los pacientes pasó del 38,8% a principios de flatos (diferencia de medias ponderada 27,6 h, p <0,00001) y tuvo movimiento intestinal 21,0% anterior (diferencia de medias ponderada 23,9 h, p <0,00001) y se reanuda la alimentación oral 28,3% antes de lo que los pacientes en el grupo abierto (diferencia de medias ponderada 27,3 h, p <0,00001). Los pacientes fueron dados de alta el 19,1% anterior después de la cirugía laparoscópica que la cirugía abierta (diferencia de medias ponderada 1,7 días, p <0,00001). La resección laparoscópica tuvo un 28,7% más (diferencia de medias ponderada 40,1 min, p <0,00001) para llevar a cabo.

CONCLUSIONES:

La resección laparoscópica de colon y cáncer de recto y colon sigmoide es factible, segura y tiene muchos beneficios a corto plazo.