Pre-employment examinations for preventing injury, disease and sick leave in workers

ANTECEDENTES:

Muchos empleadores y otras partes interesadas creen que los exámenes médicos de los solicitantes de empleo evitan las enfermedades profesionales y las ausencias por enfermedad. Esta es una actualización de la revisión Cochrane original (Mahmud 2010).

OBJETIVOS:

Evaluar la efectividad de los exámenes previos al empleo de los solicitantes de empleo para prevenir lesiones, enfermedades y ausencias por enfermedad profesional en comparación con ninguna intervención o intervenciones alternativas. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en CENTRAL (la Biblioteca Cochrane), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO y PEDro (hasta el 31 de marzo de 2015). No impusimos ninguna restricción en fecha, idioma o tipo de publicación. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA), estudios controlados antes-después (CBA) y estudios de series cronológicas interrumpidas (ITS) de exámenes de salud para prevenir enfermedades profesionales y lesiones en solicitantes de empleo en comparación con ninguna intervención o intervenciones alternativas . Recopilación y análisis de datos: Los cinco autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los estudios de la búsqueda actualizada de inclusión. Hemos recuperado dos nuevos estudios con la búsqueda actualizada desde el 1 de abril de 2008 al 31 de marzo de 2015, resultando en un total de once estudios. Resultados principales: Se incluyeron dos ECA, siete estudios CBA y dos estudios ITS. Nueve estudios con 7820 participantes evaluaron el proceso de selección de los exámenes pre-empleo en conjunto, y dos estudios con 2164 participantes evaluaron las medidas para mitigar los riesgos encontrados después del proceso de selección. Los estudios fueron demasiado heterogéneos para el agrupamiento estadístico de los resultados. Calificamos la calidad de la evidencia para todos los resultados como de muy baja calidad. Los dos nuevos estudios de la CBA utilizaron controles históricos y ambos tuvieron un alto riesgo de sesgo. De los estudios que evaluaron el proceso de cribado, hay pruebas de muy baja calidad basadas en un ECA que un examen general para trabajo ligero no puede reducir el riesgo Por enfermedad (diferencia de medias (MD) -0,09, intervalo de confianza del 95% (IC) -0,47 a 0,29). Para los reclutas del ejército, hay evidencia de muy baja calidad basada en un estudio de la CBA que hay un efecto positivo en la aptitud para el servicio después de 12 meses de seguimiento (odds ratio (OR) 0,40; IC del 95%: 0,19 a 0,85). Evidencia de un efecto de los exámenes pre-empleo enfocados en el trabajo sobre el riesgo de lesiones músculo-esqueléticas en comparación con el examen general o ningún examen previo al empleo basado en un ECA con alto riesgo de sesgo y cuatro estudios CBA. Existe evidencia de muy baja calidad basada en un estudio ITS que la incorporación de una prueba bronquial de desafío puede disminuir el asma ocupacional (cambio de tendencia -2.6, IC 95% -3.6 a -1.5) comparado con un examen general previo al empleo con pruebas de función pulmonar. Los exámenes pre-empleo también pueden resultar en un rechazo del solicitante para el nuevo trabajo. En seis estudios, las tasas de rechazo de los solicitantes de empleo aumentaron debido a los exámenes estudiados, en promedio, del 2% al 35%, pero no en un estudio. Hay pruebas de muy baja calidad basadas en dos estudios CBA que mitigan el riesgo entre los solicitantes considerados No apto para el trabajo en el examen previo al empleo puede resultar en un riesgo similar de lesiones músculo-esqueléticas relacionadas con el trabajo durante el seguimiento en comparación con los trabajadores considerados aptos para el trabajo en el examen de salud. Hay evidencia de muy baja calidad de que un examen general para el trabajo ligero no puede reducir el riesgo de licencia por enfermedad, pero puede tener un efecto positivo en la aptitud para el servicio para los reclutas del ejército después de 12 meses de seguimiento. Evidencia de un efecto de los exámenes pre-empleo enfocados en el trabajo sobre el riesgo de lesiones músculo-esqueléticas en comparación con el examen general o sin pre-empleo. Existe evidencia de muy baja calidad de que la incorporación de una prueba de provocación bronquial puede disminuir el asma ocupacional en comparación con un examen general previo al empleo con pruebas de función pulmonar. Los exámenes pre-empleo pueden resultar en un aumento de rechazar a los solicitantes de empleo en seis de los siete estudios. La mitigación del riesgo basada en el resultado de los exámenes previos al empleo puede ser eficaz para reducir el riesgo de lesiones profesionales basándose en pruebas de muy baja calidad. Esta evidencia apoya la política actual de restringir los exámenes pre-empleo a sólo exámenes específicos del trabajo. Es necesario realizar estudios de evaluación de mejor calidad en los exámenes pre-empleo, incluida la evaluación de los beneficios de la mitigación del riesgo, teniendo en cuenta el efecto sobre la salud y la situación financiera de los empleados que no superen el examen previo al empleo.