Postplacental or delayed insertion of the levonorgestrel intrauterine device after vaginal delivery: a randomized controlled trial.

OBJETIVO:

Estimar si el uso de 6 meses del dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU) sería mayor cuando se produjo la inserción dentro de los 10 minutos de expulsión de la placenta en comparación con 6-8 semanas después del parto.
Métodos: Se incluyó a las mujeres embarazadas la planificación de los partos vaginales y pidiéndole postparto del DIU liberador de levonorgestrel. Los pacientes fueron asignados al azar cuando sea admitido en mano de obra para la inserción del DIU posplacentaria o retardada. Las mujeres siguieron en persona a las 6-8 semanas y 6 meses y fueron contactados por teléfono a los 3 meses. Las mujeres eran aptas para un DIU postenrollment estudio de eventos durante el parto, incluyendo la infección, hemorragia y parto por cesárea; estas mujeres fueron contactados por teléfono a los 3 y 6 meses. Los DIU expulsados ​​fueron reemplazados por la preferencia del paciente.

RESULTADOS:

El éxito de la colocación del DIU ocurrieron en 50 de 51 participantes (98,0%) y 46 de 51 participantes (90,2%) en el posplacentaria y grupos con retraso, respectivamente (p = 0,2). La expulsión dentro de los 6 meses se presentó en 12 de 50 (24,0%; 95% intervalo de confianza [IC], 13,1-38,2) y dos de 46 (4,4%; IC del 95%: 0,5 a 14,8) participantes, respectivamente (P = .008). el uso de dispositivos intrauterinos a los 6 meses fue de 43 de 51 (84,3%, IC 95% 71,4-93,0) y 39 de 51 (76,5%, IC 95% 62,5-87,2), respectivamente (P = .32). Para los pacientes no elegibles, sólo 11 de 41 (26,8%) mujeres estaban usando DIU a los 6 meses y dos (4,9%) habían quedado embarazadas.
Conclusión: el uso de dispositivos intrauterinos 6 meses después del parto es similar en las mujeres que tienen después del parto o la colocación del DIU retraso programado a través de un estudio después de la sustitución de los DIU expulsados. Las expulsiones son significativamente más altos con posplacentaria en comparación con la colocación del DIU retardada. Las mujeres pidieron hacer un seguimiento con sus propios proveedores de atención médica para la inserción retardada son significativamente menos probabilidades de recibir un DIU.
CLÍNICA registro de ensayos: ClinicalTrials.gov, www.clinicaltrials.gov, NCT00476021.
Nivel de evidencia: I.