Randomized controlled trial of high dose bolus versus continuous intravenous infusion pantoprazole as an adjunct therapy to therapeutic endoscopy in massive bleeding peptic ulcer.

ANTECEDENTES:

Después de la endoscopia terapéutica se realiza en pacientes de alto riesgo con hemorragia por úlcera péptica, hemorragia recurrente se produce en aproximadamente 25 a 30%. inhibidores de la bomba de protones por vía intravenosa a dosis altas (PPI) se han recomendado para el uso en pacientes de alto riesgo para prevenir el resangrado tras exitosa endoscopia terapéutica.

OBJETIVO:

Comparar la eficacia entre las inyecciones en bolo alta dosis de pantoprazol y la infusión intravenosa continua para prevenir el resangrado en pacientes con úlcera péptica después de la hemostasia inicial se consigue mediante la endoscopia terapéutica.
Material y método: Un ensayo aleatorizado de control de bloques clínica se realizó en el Hospital Maharaj Nakorn Chiang Mai en pacientes con úlcera péptica sangrante masivas. Todos los pacientes fueron sometidos a diagnóstico y tratamiento endoscópico en las seis horas de su ingreso. La hemostasia se logró mediante endoscopia terapéutica en 28 pacientes que recibieron 80 mg de pantoprazol como dosis de carga antes de la intervención. Ellos fueron divididos aleatoriamente en dos grupos. El primer grupo se le dio una alta dosis de pantoprazol, 40 mg dos veces al día inyecciones en bolo durante siete días (n = 13). El segundo grupo se le dio una infusión intravenosa continua de pantoprazol, 8 mg por hora durante los primeros tres días, siguió con una inyección de bolo 40 mg dos veces al día similar a la del primer grupo de día 4 hasta el día 7 (n = 15). Después del séptimo día, se les dio dos grupos de 20 mg de pantoprazol por vía oral una vez al día durante dos meses. Los datos se analizaron mediante la prueba exacta de Fisher para comparar la frecuencia de hemorragias recurrentes dentro de los siete días después de la endoscopia terapéutica.

RESULTADOS:

La frecuencia de las hemorragias recurrentes entre el grupo de inyección en bolo pantoprazol alta dosis y el grupo de infusión intravenosa continua no fue significativamente diferente, 30,8% y 33,3%, respectivamente (p = 1,0). Tres pacientes en el grupo de alta dosis en bolo y cinco en el grupo de infusión continua se sometieron a cirugía (p = 0,68). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos en volumen de la transfusión de sangre, la duración de la estancia hospitalaria, o la mortalidad.

CONCLUSIÓN:

En el presente estudio, los dos métodos de administración de fármacos PPI mostró una igualmente eficaz para la masiva hemorragia por úlcera péptica. Se recomiendan más estudios con un tamaño de muestra más grande.