Haloperidol, lorazepam, or both for psychotic agitation? A multicenter, prospective, double-blind, emergency department study.

Tranquilización rápida es un método de rutina practicada de calmar a los pacientes psicóticos agitados por el uso de neurolépticos, benzodiacepinas, o ambos en combinación. Aunque varios estudios han examinado la eficacia de los tres enfoques, ninguno ha comparado estos tratamientos en un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, multicéntrico,. Noventa y ocho pacientes psicóticos, agitado y agresivo (73 hombres y 25 mujeres) fueron incluidos prospectivamente durante un período de 18 meses en los servicios de urgencias de cinco hospitales universitarios o general. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir inyecciones intramusculares de lorazepam (2 mg), haloperidol (5 mg), o ambos en combinación. Los pacientes en cada grupo de tratamiento recibió 1 a 6 inyecciones del fármaco del estudio mismo dentro de 12 horas, basado en la necesidad clínica. Se evaluaron cada hora después de la primera inyección hasta al menos 12 horas después de la última. La eficacia fue evaluada en la escala de comportamiento agitado (ABS), una versión modificada de la Escala Breve de Evaluación Psiquiátrica (MBPRS), Impresión Clínica Global (ICG), y una escala de Vigilancia. Reducción eficaz de los síntomas se logró en cada grupo de tratamiento con significativas (P <0,01) significa una disminución respecto al valor inicial en cada hora de evaluación ABS. Significativa (P <0,05) las diferencias de medias en el ABS (1 hora) y MBPRS (2 horas y 3) sugieren que la tranquilización fue el más rápido en los pacientes que recibieron el tratamiento combinado. Estudio de incidencia de eventos (efectos secundarios) no difirió significativamente entre los grupos de tratamiento, aunque los pacientes que recibieron haloperidol solo tendían a tener más síntomas del sistema extrapiramidal. Los resultados superiores obtenidos por tratamiento de combinación compatible con el uso de lorazepam más haloperidol como el tratamiento de elección para la agitación psicótico agudo.