Sublingual immunotherapy with grass pollen is not effective in symptomatic youngsters in primary care

ANTECEDENTES:

La inmunoterapia sublingual (ITSL) se considera más seguro y más conveniente que la terapia subcutánea, por lo que se ha propuesto como especialmente adecuado para los niños y en la atención primaria. La mayoría de los estudios de eficacia en los niños carecen de poder para ser concluyentes, y todos se han realizado en centros de referencia.

OBJETIVO:

Investigar la eficacia de la inmunoterapia sublingual con alérgenos de polen de pasto en los niños y adolescentes con rinoconjuntivitis en un entorno de atención primaria.

MÉTODOS:

Los jóvenes de 6-18 años con fiebre del heno se inscribieron en las prácticas generales y se asignaron aleatoriamente para recibir placebo o una mezcla de polen de gramíneas durante 2 años. El resultado primario fue la puntuación media diaria total de los síntomas (escala 0-15) que comprende los estornudos, comezón nasal, secreción acuosa en funcionamiento, obstrucción nasal, los ojos y picazón en los meses de mayo a agosto del segundo año de tratamiento.

RESULTADOS:

De 204 jóvenes con asignación al azar, 168 entraron en la intención de tratar el análisis (91 verum, 77 con placebo). La media de puntuación de los síntomas diaria total no difirió entre los participantes asignados a verum y los asignados a placebo (diferencia de verum menos placebo: -0,08, IC del 95%, -0.66-0.50, p = .78). No se encontraron diferencias para los días libres de medicación de rescate, las enfermedades específicas de calidad de vida, y la evaluación global del efecto del tratamiento. Los efectos secundarios locales fueron más frecuentes en el grupo activo (39% frente al 17% de los participantes, P = .001).

CONCLUSIÓN:

La inmunoterapia sublingual con el polen de gramíneas en un entorno de atención primaria no es eficaz en niños y adolescentes. Implicaciones clínicas: En la actualidad, la ITSL no puede ser recomendado para los médicos generales como una modalidad terapéutica en los jóvenes con alergia al polen de hierba.