Systematic review of the predictors of recurrent hemorrhage after endoscopic hemostatic therapy for bleeding peptic ulcers.

ANTECEDENTES:

Un mayor conocimiento acerca de los predictores de resangrado después de la terapia endoscópica para las úlceras sangrantes debe mejorar la gestión clínica y los resultados. El objetivo de esta revisión sistemática fue identificar los predictores más fuertes y más constantes de resangrado para ayudar en el desarrollo de herramientas para estratificar y gestionar adecuadamente los pacientes después de la terapia endoscópica.
Método: Búsqueda bibliográfica de bases de datos para la evaluación de los estudios prospectivos resangrado después del tratamiento endoscópico de las úlceras sangrantes se realizaron. Los estudios pertinentes fueron identificados, y los datos se extrajeron de manera duplicada e independiente. Los resultados primarios se buscaron fueron importantes predictores independientes de la recidiva hemorrágica por análisis multivariable, en mayor o igual a 2 estudios.
Resultados: Diez artículos cumplieron con los criterios de inclusión preestablecidos. La tasa combinada de resangrado después de la terapia endoscópica fue del 16,4%. Los independientes de pre-endoscópica predictores de resangrado fueron la inestabilidad hemodinámica (significativo en 5 de 5 estudios, resumen de odds ratio [OR] 2,75, intervalo de confianza del 95% [IC] 1.99-3.51) y comorbilidad (significativo en 2 de los 7 estudios; insuficientes datos para calcular OR resumen o informe o rango). Los predictores independientes de resangrado endoscópicos eran signos de sangrado activo en la endoscopia (significativo en 5 de los 8 estudios; OR resumen 1,93, IC 95%: 1,30 a 2,55), tamaño de la úlcera de gran tamaño (significativa en 4 de 5 estudios, resumen OR 2,01, IC 95%: 1,21 -2.80), úlcera duodenal posterior (significativo en 2 de 3 estudios, datos suficientes para calcular OR resumen o informe o rango), y menor la úlcera gástrica la curvatura (significativo en 2 de 2 estudios, datos suficientes para calcular OR resumen o informe, o rango ).

CONCLUSIONES:

Los predictores independientes de hemorragia recurrente después de la terapia endoscópica, particularmente aquellos que son los más fuertes y más constantes en la literatura, se puede utilizar para seleccionar a los pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse de agresiva después de la hemostasia atención, incluida la unidad de cuidados intensivos (UCI ) la observación y la segunda exploración endoscópica. Los estudios prospectivos diseñados para evaluar formalmente las utilidades relativas de estos factores en la predicción de resangrado y de gestión que dicta son necesarias.