Invasive aspergillosis in patients with acute myeloid leukemia: a SEIFEM-2008 registry study.

ANTECEDENTES:

El objetivo de este estudio fue evaluar los factores pronósticos, tratamientos y resultados de la aspergilosis invasiva en pacientes con leucemia mieloide aguda en base a los datos recogidos en un registro.
Material y métodos: El registro, que se activó en 2004 y cerrado en 2007, los datos recogidos en los pacientes con leucemia mieloide aguda, admitidos en 21 divisiones hematológicas en centros de atención terciaria o hospitales universitarios en Italia, que desarrollaron aspergilosis invasiva comprobada o probable.

RESULTADOS:

Ciento cuarenta casos de aspergilosis invasiva se recogieron, con la mayoría de los casos se producen durante el período de aplasia después de la inducción, la fase de mayor riesgo en la leucemia mieloide aguda. La tasa de mortalidad atribuible a la aspergilosis invasiva fue del 27%, lo que confirma informes anteriores de una tendencia a la disminución de esta tasa. Los análisis univariados y multivariados revelaron que la etapa de la leucemia mieloide aguda y la duración de, y la recuperación de la neutropenia fueron factores pronósticos independientes. Se analizaron los resultados después del tratamiento con los tres medicamentos que se usan con mayor frecuencia (anfotericina B liposomal, caspofungina, voriconazol). No se observaron diferencias en la supervivencia en el día 120 o en la tasa de respuesta global, que fue del 71%, que van desde el 61% con caspofungina a 84% con voriconazol.
Conclusiones: En nuestra serie confirma la tendencia a la baja en las tasas de mortalidad reportadas en las series anteriores, con todos los nuevos medicamentos que proporciona tasas de supervivencia y de respuesta similares. La recuperación de la neutropenia y estadio de la enfermedad son factores pronósticos cruciales. medicamentos antifúngicos eficaces a pasar el periodo de máximo riesgo debido a la mala hematológica y reconstitución inmunológica.