The effectiveness, acceptability and costs of a hospital-at-home service compared with acute hospital care: a randomized controlled trial.

OBJETIVO:

Comparar la seguridad, eficacia, aceptabilidad y los costos de un programa hospitalario en el hogar con la atención habitual de hospitalización aguda. Método: Los pacientes mayores de 55 años o más que reciben tratamiento para un problema de salud agudo fueron asignados aleatoriamente a recibir tratamiento estándar para pacientes hospitalizados o de la atención hospitalaria en casa. El seguimiento fue de 90 días después de la aleatorización. Las medidas sanitarias de resultado incluyeron la función física y mental, la recuperación de auto-evaluación, el estado de salud según la evaluación de los SF-36, los eventos adversos y reingresos al hospital. La aceptabilidad se evaluó mediante encuestas de satisfacción y el índice de tensión del cuidador. Costos compuesto atención hospitalaria, atención en el hogar, servicios comunitarios, servicios de medicina general y de los gastos personales de salud.

RESULTADOS:

En total, 285 personas fueron al azar, con una edad media de 80 años. No hubo diferencias significativas en las medidas de resultados de salud entre los dos grupos al azar. Significativamente más pacientes que reciben cuidados en el hogar reportaron altos niveles de satisfacción, al igual que varios de sus familiares. Familiares de el grupo de cuidado en casa también informó puntuaciones significativamente más bajas en el Índice de tensión del cuidador. Sin embargo, el coste medio por paciente fue de casi el doble de pacientes tratados en el hogar (NZ 6524 dólares) para la atención hospitalaria estándar (NZ 3525 dólares). Un análisis de sensibilidad indicó que, si el servicio de atención en el hogar había estado operando a plena capacidad, el coste medio por episodio paciente habría sido similar en ambos modos de cuidado.

CONCLUSIONES:

Este programa hospitalario en el hogar se encontró que era más aceptable y eficaz y segura como la atención hospitalaria. Mientras que la atención de pacientes en el hogar fue significativamente más costoso que la atención hospitalaria estándar, esto se debió principalmente al programa de hospital en casa que no opera a plena capacidad.