Rituximab before splenectomy in adults with primary idiopathic thrombocytopenic purpura: a meta-analysis.

Trombocitopenia inmune primaria (PTI) es una inmunodeficiencia adquirida trastorno mediado con la ausencia de cualquier causa subyacente. Los corticosteroides son el tratamiento inicial estándar. La esplenectomía es el principal tratamiento de segunda línea. Una tendencia a retrasar o evitar la esplenectomía se ha desarrollado gracias a nuevos agentes como rituximab. Pocos estudios han evaluado la tasa de respuesta a rituximab en la PTI crónica. Se realizó el primer meta-análisis de ensayos clínicos y estudios observacionales sobre rituximab como un efectivo esplenectomía, evitando opción PTI crónica en adultos. Métodos generales fueron adaptadas de las guías publicadas para el metanálisis (meta-análisis de estudios observacionales en epidemiología y objetos preferidos de presentación de informes de las revisiones sistemáticas y meta-análisis). Dos investigadores hematólogo llevado a cabo la selección de estudios y la extracción de datos de forma independiente, registrando la tasa de respuesta general (ORR) y respuesta completa (CR) como criterios de evaluación primarios. De 364 expedientes fueron identificados a través de las bases de datos electrónicas. De los 19 estudios observacionales retrospectivos o prospectivos fueron retenidos después de la eliminación de duplicados de estudios y análisis de texto completo. El ORR fue del 57% (intervalo de confianza del 95% [IC]: 48-65), para 368 no esplenectomizados pacientes después de rituximab; CR fue de 41% (95% CI.: 0.33 -0 · 51) para 346 pacientes. Los resultados se mantuvieron estables durante la ORR y CR en todos los análisis de subgrupos. En univariado o multivariado de efecto mixto meta-regresión, la edad fue el efecto más relevante. De acuerdo con nuestros resultados, rituximab se debe utilizar en anteriormente en no esplenectomizados pacientes.