Tuberculin skin test results in HIV-infected patients in India: implications for latent tuberculosis treatment.

OBJETIVO:

Evaluar la utilidad de la prueba de la tuberculina (TST) en la detección de la tuberculosis latente y activa (TB) entre los virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en pacientes infectados por el sur de la India.

DISEÑO:

TST y recuentos de CD4 fueron recogidos de 631 personas infectadas por el VIH sin tuberculosis activa y 209 antirretroviral y contra la tuberculosis pacientes infectados por el VIH no tratados previamente con TB. Se calculó la proporción de individuos TST-positivas, así como la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo de TST en el diagnóstico de la tuberculosis.

RESULTADOS:

Entre los sujetos sin TB activa, el 28% con un recuento de CD4 <100 células / microlitro frente a 43% de la cohorte total tuvo un TST> 5 mm (P = 0,14), mientras que las proporciones con induración> 10 mm fueron 14% vs. 36%, respectivamente (P <0,01). Entre las personas con tuberculosis activa, utilizando un 5 mm de corte, la sensibilidad fue del 42% para aquellos con recuentos de CD4 <200 células / mul en comparación con 70% para aquellos con recuentos de CD4> o = 200 células / microlitro (P <0,001) . El PPV para la detección de TB activa fue del 29%.

CONCLUSIONES:

TST es un pobre predictor tanto de TB latente y activa en las personas infectadas por el VIH en TB países endémicos. Los programas que ofrecen tratamiento para la tuberculosis latente deben considerar la inclusión de todos los pacientes VIH-positivos, independientemente de la condición de TST, o utilizar otros indicadores, como el recuento de CD4.