Infliximab versus cyclosporine as rescue therapy in acute severe steroid-refractory ulcerative colitis: a systematic review and meta-analysis.

PROPÓSITO:

colitis severa aguda afecta al 25% de los pacientes con colitis ulcerosa (CU). Hasta el 30-40% de estos pacientes son resistentes a la terapia con esteroides intensiva y por lo tanto requieren terapia de rescate para evitar la colectomía emergente. Los datos que comparan la terapia de rescate usando infliximab y ciclosporina son limitados y ambiguos. Este estudio evalúa los resultados de los pacientes con CU que recibieron infliximab o ciclosporina como tratamiento de rescate en las exacerbaciones refractarios a esteroides graves agudas.

MÉTODOS:

Bases de datos electrónicas (PubMed, EMBASE y Cochrane base de datos) se buscaron los estudios que comparan directamente con infliximab y ciclosporina en la UC, y se rastrearon las referencias de los estudios incluidos. Dos revisores independientes identificaron los estudios pertinentes y extrajeron los datos. Los metanálisis se realizaron mediante el modelo de efectos aleatorios. Las medidas de resultado incluyeron las tasas de 3 y 12 meses colectomía, reacciones adversas a los medicamentos y las complicaciones postoperatorias.

RESULTADOS:

Seis estudios de cohortes retrospectivos que describen 321 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. El metanálisis no mostró diferencias significativas entre el infliximab y ciclosporina en la tasa de colectomía de 3 meses (odds ratio (OR) = intervalo de confianza 0,86, 95% (IC) = 0,31-2,41, p = 0,775), en el 12- tasa de colectomía meses (OR = 0,60; IC del 95% = 0,19-1,89, p = 0,381), en las reacciones adversas a medicamentos (OR = 0,76; IC del 95% = 0,34-1,70, p = 0,508), y en las complicaciones postoperatorias (OR = 1,66; IC del 95% = 0,26-10,50; p = 0,591). Embudo parcela no reveló el sesgo de publicación.
Conclusiones: infliximab y ciclosporina son comparables cuando se utiliza como tratamiento de rescate en la CU refractaria a esteroides aguda grave. Se necesitan ensayos aleatorios para evaluar más a estos agentes.