Outpatient cognitive behavioral pain management programs: a randomized comparison of a group-based multidisciplinary versus an individual therapy model.

OBJETIVO:

Comparar la eficacia de los 2 modelos de manejo del dolor crónico.
Diseño: Estudio clínico aleatorizado comparativo con 2 brazos de tratamiento activo.

AJUSTE:

clínicas para pacientes ambulatorios de tratamiento del dolor.
Participantes: Un total de 113 adultos con dolor crónico de 0,5 a 38 años de duración en la (media, 8.8y).

INTERVENCIONES:

La terapia cognitivo-conductual (incluida la educación, la relajación, el uso de estrategias cognitivas de afrontamiento, el ritmo, el ejercicio) entregado en el grupo con sede en programa multidisciplinario o en un programa de terapia individual.
Principales medidas de resultado de auto-reporte de la interferencia con las actividades diarias y su sentido de control sobre el dolor (West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory [WHYMPI]) y depresión (Beck Depression Inventory). Medidas de resultado secundarias fueron el estado de ansiedad (Spielberger State-Trait Anxiety conventory), el consumo de medicación analgésica, la actividad general, y la intensidad del dolor (WHYMPI). Los puntos de medición fueron 0 (antes del tratamiento), 2 meses (final del tratamiento), y 3, 6 y 12 meses (seguimiento).

RESULTADOS:

No se encontraron diferencias significativas entre los 2 modos de tratamiento en cualquiera de los puntos más importantes de tiempo (0, 2, 12mo). Tanto las condiciones de tratamiento llevado a cabo mejoras significativas y sostenidas en todas las medidas de resultado primarias, aunque el sentido de control sobre el dolor tiende a disminuir en 1 año. Individualmente los participantes tratados hecho más lentos avances en algunas áreas, pero mostraron una menor tendencia a recuperarse al final del tratamiento.

CONCLUSIÓN:

Los 2 programas parecen ser igualmente eficaces para el tratamiento del dolor en adultos con dolor crónico. En términos prácticos, la elección del modelo de prestación de servicios puede descansar más en los problemas locales, tales como la disponibilidad de espacio y tiempo del personal.