Omeprazole before endoscopy in patients with gastrointestinal bleeding.

ANTECEDENTES:

Un pH gástrico neutro es fundamental para la estabilidad de la formación de coágulos en las arterias sangrantes. Se investigó el efecto de la infusión preventiva de omeprazol antes de la endoscopia en la necesidad de la terapia endoscópica.

MÉTODOS:

pacientes consecutivos ingresados ​​por hemorragia digestiva alta se sometieron estabilización y fueron asignados aleatoriamente para recibir omeprazol o placebo (cada uno como un bolo de 80 mg por vía intravenosa seguido de una infusión de 8 mg por hora) antes de la endoscopia a la mañana siguiente.

RESULTADOS:

Durante un período de 17 meses, 638 pacientes fueron incluidos y asignados aleatoriamente a omeprazol o placebo (319 en cada grupo). La necesidad de tratamiento endoscópico fue menor en el grupo de omeprazol que en el grupo placebo (60 de los 314 pacientes incluidos en el análisis [19,1%] frente a 90 de 317 pacientes [28,4%], P = 0,007). No hubo diferencias significativas entre el grupo de omeprazol y el grupo placebo en la cantidad promedio de sangre transfundida (1,54 y 1,88 unidades, respectivamente, p = 0,12) o el número de pacientes que presentaron recidiva de la hemorragia (11 y 8, p = 0,49) , que se sometió a una cirugía de emergencia (3 y 4, P = 1,00), o que murieron dentro de 30 días (8 y 7, p = 0,78). La estancia hospitalaria fue de menos de 3 días en el 60,5% de los pacientes en el grupo de omeprazol, en comparación con el 49,2% en el grupo placebo (p = 0,005). En la endoscopia, menos pacientes en el grupo de omeprazol había úlceras sangrantes activas (12 de 187, frente a 28 de 190 en el grupo placebo, p = 0,01) y más tratados con omeprazol pacientes tenían úlceras con bases limpias (120 vs 90, p = 0,001).

CONCLUSIONES:

La infusión de altas dosis de omeprazol antes de la endoscopia aceleró la resolución de los signos de sangrado en las úlceras y reduce la necesidad de la terapia endoscópica. (Número en ClinicalTrials.gov: NCT00164866 [ClinicalTrials.gov].).