Effectiveness of acupuncture for low back pain: A systematic review

Diseño del estudio: Revisión Sistemática de Ensayos controlados con asignación al azar (ECA).

OBJETIVO:

Explorar la evidencia de la efectividad de la acupuntura para el dolor lumbar inespecífico (SDLI).

RESUMEN DE ANTECEDENTES:

Desde los más recientes Ensayos controlados con asignación al azar (ECA) sobre la acupuntura para el dolor lumbar, 6 ECAs se han publicado, los que pueden afectar a las conclusiones previas.

MÉTODOS:

Las búsquedas se completaron de ECAs publicados en inglés para todos los tipos de acupuntura para los pacientes con dolor lumbar inespecífico. La calidad metodológica se calificó con la escala de Van Tulder. Los ensayos se consideraron de alta calidad si se anotaron más de 6/11 en la escala de Van Tulder, llevado a cabo el análisis estadístico adecuado, con al menos 40 pacientes por grupo, y no superará el 20% y el 30% de abandonos en el corto /mediano y largo plazo de seguimiento, respectivamente. A los ensayos de alta calidad se les da más peso al llevar a cabo la síntesis de la mejor evidencia. Los estudios se agruparon de acuerdo a las intervenciones de control, es decir, sin tratamiento, intervención simulada, terapia convencional, acupuntura además de la terapia convencional. También se determinó el tamaño de efecto del tratamiento y la significancia clínica. La adecuación del tratamiento de la acupuntura se juzgó por comparación de las recomendaciones formuladas en los manuales, encuestas y reseñas.

RESULTADOS:

Se incluyeron veintitrés ensayos (n = 6359) y se clasificaron en 5 tipos de comparaciones, 6 de los cuales eran de alta calidad. Existe evidencia moderada de que la acupuntura es más eficaz que ningún tratamiento, y una fuerte evidencia de que no hay una diferencia significativa entre la acupuntura y la acupuntura placebo, para aliviar el dolor a corto plazo. Existe una fuerte evidencia de que la acupuntura puede ser un complemento útil de otras formas de tratamiento convencional para el dolor lumbar inespecífico, pero la eficacia de la acupuntura en comparación con otras formas de terapias convencionales aún requiere más investigación.

CONCLUSIÓN:

La acupuntura versus ningún tratamiento, y como complemento a la atención convencional, debe ser defendido en las guías europeas para el tratamiento del dolor lumbar crónico.