Impact of defunctioning loop ileostomy on outcome after restorative proctocolectomy for ulcerative colitis.

OBJETIVO:

Este estudio analiza el impacto de una ileostomía en asa temporal en la evolución postoperatoria después de proctocolectomía para la colitis ulcerosa en términos de complicaciones y reintervenciones, incluyendo el cierre de ileostomía.

MÉTODOS:

Los registros de 122 pacientes consecutivos sometidos a proctocolectomía para la colitis ulcerosa durante un período de 12 años fueron revisados. En 89 pacientes, se crea una ileostomía no funcional, mientras que 33 pacientes no tenían ileostomía. Las estadísticas se realizaron con la prueba de Chi-cuadrado y la prueba de Mann-Whitney, p <0,05 consideró significativo.

RESULTADOS:

Los grupos de estudio fueron comparables en relación con la edad, la actividad de la colitis, enfermedades anteriores, cirugía previa, el uso de esteroides y los inmunosupresores. complicaciones sépticas relacionadas con saquitos (dehiscencia anastomótica, fugas de la bolsa, absceso pélvico) fueron significativamente menores en el grupo de ileostomía (5,6% vs. 18,2%, p = 0,031), lo que resulta en una menor tasa de laparotomías de emergencia después de proctocolectomía (4,5% vs. . 30,3%, p <0,001). Incluidas todas las complicaciones asociadas con el cierre programado de ileostomía, la frecuencia acumulada de laparotomías emergencia fue significativamente menor en el grupo de ileostomía (13,5% vs. 30,3%, p = 0,032). La duración acumulada de la hospitalización, incluyendo todas las estancias hospitalarias por complicaciones o cierre de la ileostomía, fue significativamente mayor en el grupo ileostomía [mediana de 22 días (11-92) frente a los 14 días (9-109), p <0,001]. Durante largo plazo de seguimiento, una estenosis en la anastomosis reservorio anal fue más frecuente en el grupo de ileostomía (24,7% vs. 6,1%, p = 0,021), mientras que sólo una estenosis requirió tratamiento quirúrgico.

CONCLUSIONES:

La creación de una ileostomía en asa desfuncionalizante reduce las complicaciones sépticas relacionadas con saquitos y la frecuencia de la segunda laparotomía de emergencia después de proctocolectomía para la colitis ulcerosa.