Married to M. tuberculosis: risk of infection and disease in spouses of smear-positive tuberculosis patients.

OBJETIVOS:

Cuantificar el riesgo de infección y la enfermedad en los cónyuges de pacientes con tuberculosis y en la medida en que la intervención podría reducir el riesgo en este grupo altamente expuesto.
Métodos: Se comparó la prevalencia del VIH, la tuberculosis y la prevalencia e incidencia prueba cutánea de la tuberculina (TST) da lugar a los cónyuges de pacientes con tuberculosis y controles comunitarios. VIH-positivas cónyuges se les ofreció terapia preventiva con isoniazida (TPI), y TST se repitió a los 6, 12 y 24 meses.

RESULTADOS:

Se reclutaron 148 cónyuges de pacientes bacilíferos confirmados de forma prospectiva y el 3% tenía tuberculosis activa. Se identificaron 203 cónyuges de los previamente diagnosticados con baciloscopia positiva pacientes, 11 ya habían tenido tuberculosis, y la tasa de tuberculosis fue de 2,4 por 100 persona-años (PY) más de 2 años (95% IC 1.15-5.9). 116 fueron encontrados con vida y reclutados. La prevalencia del VIH fue del 37% y el 39% en los grupos cónyuge prospectivos y retrospectivos y un 17% en los controles. TST fue ≥ 10 mm en el 80% de VIH negativo y en el 57% de las personas VIH-positivas cónyuges confirmados retrospectivamente, el 74% de VIH negativas y 62% con VIH cónyuges comprobado de forma prospectiva, y el 48% de VIH negativo y el 26% de VIH-positivos controles de la comunidad . De los 54 seropositivos cónyuges, el 18 completó seis meses IPT. A los 2 años de seguimiento, el 87% de los cónyuges supervivientes tuvieron TST ≥ 10 mm y la tasa de tuberculosis fue de 1,1 por 100 PA (95% CI 0,34-3,29).

CONCLUSIONES:

Los cónyuges son un grupo de alto riesgo que deben ser examinados para el VIH y la tuberculosis activa. TST prevalencia era ya alto en el momento en que los cónyuges se acercaron pero infecciones posteriores fueron vistos a ocurrir. La adopción y el cumplimiento de IPT fue decepcionante, lo que reduce el impacto de la terapia breve.